器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2012年
6期
306-311
,共6页
申川%彭承宏%沈柏用%严佶祺%陈皓%谢俊杰%金佳斌
申川%彭承宏%瀋柏用%嚴佶祺%陳皓%謝俊傑%金佳斌
신천%팽승굉%침백용%엄길기%진호%사준걸%금가빈
肝移植%生存分析%终末期肝病%甲胎蛋白%急性生理和慢性健康评估
肝移植%生存分析%終末期肝病%甲胎蛋白%急性生理和慢性健康評估
간이식%생존분석%종말기간병%갑태단백%급성생리화만성건강평고
目的 了解终末期肝病肝移植受体术后的生存状况,探讨影响肝移植受体特别是恶性终末期肝病受体长期生存的危险因素.方法 2005年10月至2009年10月,在上海交通大学附属瑞金医院器官移植中心接受同种异体肝移植且随访记录完整的受体99例,收集其临床资料进行回顾性分析.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据肝移植受体的原发病分为良性组(54例)和恶性组(45例).应用Kaplan-Meier法计算肝移植受者术后的1年、2年、3年、4年存活率,绘制生存曲线,并用Log-rank法比较生存曲线.将肝移植受体围手术期的12项指标和恶性组10项指标进行Cox比例风险回归模型分析,筛选出影响受者生存的危险因素.结果 截止至2009年10月,生存64例,死亡35例,受体术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为68%、57%、53%、53%.良性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为78%、70%、61%、61%,恶性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为60%、46%、46%、46%.两组术后各年存活率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).良性组的存活时间为(35.8±3.0)个月,恶性组的存活时间为(28.7±2.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).Cox比例风险回归模型分析表明,围手术期的12项指标中,急性生理和慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分(优势比1.21,95%可信区间1.05～1.39,P<0.01)和无肝期时间(优势比2.28,95%可信区间1.26～4.13,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义.恶性组的10项指标中,术前甲胎蛋白水平(优势比5.94,95%可信区间2.49～14.16,P=0.001)和肿瘤微卫星灶(优势比3.40,95%可信区间1.50～7.74,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义.结论 终末期肝病肝移植受体术前APACHEⅡ评分和术中无肝期时间是影响受体术后长期生存的主要危险因素,而术前甲胎蛋白水平和有肿瘤微卫星灶则是影响恶性肝脏疾病肝移植受体长期生存的主要危险因素.
目的 瞭解終末期肝病肝移植受體術後的生存狀況,探討影響肝移植受體特彆是噁性終末期肝病受體長期生存的危險因素.方法 2005年10月至2009年10月,在上海交通大學附屬瑞金醫院器官移植中心接受同種異體肝移植且隨訪記錄完整的受體99例,收集其臨床資料進行迴顧性分析.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.根據肝移植受體的原髮病分為良性組(54例)和噁性組(45例).應用Kaplan-Meier法計算肝移植受者術後的1年、2年、3年、4年存活率,繪製生存麯線,併用Log-rank法比較生存麯線.將肝移植受體圍手術期的12項指標和噁性組10項指標進行Cox比例風險迴歸模型分析,篩選齣影響受者生存的危險因素.結果 截止至2009年10月,生存64例,死亡35例,受體術後的1年、2年、3年、4年存活率分彆為68%、57%、53%、53%.良性組術後的1年、2年、3年、4年存活率分彆為78%、70%、61%、61%,噁性組術後的1年、2年、3年、4年存活率分彆為60%、46%、46%、46%.兩組術後各年存活率比較,差異無統計學意義(均為P>0.05).良性組的存活時間為(35.8±3.0)箇月,噁性組的存活時間為(28.7±2.9)箇月,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05).Cox比例風險迴歸模型分析錶明,圍手術期的12項指標中,急性生理和慢性健康評估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ評分(優勢比1.21,95%可信區間1.05～1.39,P<0.01)和無肝期時間(優勢比2.28,95%可信區間1.26～4.13,P<0.01)對肝移植受體術後存活時間的影響有統計學意義.噁性組的10項指標中,術前甲胎蛋白水平(優勢比5.94,95%可信區間2.49～14.16,P=0.001)和腫瘤微衛星竈(優勢比3.40,95%可信區間1.50～7.74,P<0.01)對肝移植受體術後存活時間的影響有統計學意義.結論 終末期肝病肝移植受體術前APACHEⅡ評分和術中無肝期時間是影響受體術後長期生存的主要危險因素,而術前甲胎蛋白水平和有腫瘤微衛星竈則是影響噁性肝髒疾病肝移植受體長期生存的主要危險因素.
목적 료해종말기간병간이식수체술후적생존상황,탐토영향간이식수체특별시악성종말기간병수체장기생존적위험인소.방법 2005년10월지2009년10월,재상해교통대학부속서금의원기관이식중심접수동충이체간이식차수방기록완정적수체99례,수집기림상자료진행회고성분석.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.근거간이식수체적원발병분위량성조(54례)화악성조(45례).응용Kaplan-Meier법계산간이식수자술후적1년、2년、3년、4년존활솔,회제생존곡선,병용Log-rank법비교생존곡선.장간이식수체위수술기적12항지표화악성조10항지표진행Cox비례풍험회귀모형분석,사선출영향수자생존적위험인소.결과 절지지2009년10월,생존64례,사망35례,수체술후적1년、2년、3년、4년존활솔분별위68%、57%、53%、53%.량성조술후적1년、2년、3년、4년존활솔분별위78%、70%、61%、61%,악성조술후적1년、2년、3년、4년존활솔분별위60%、46%、46%、46%.량조술후각년존활솔비교,차이무통계학의의(균위P>0.05).량성조적존활시간위(35.8±3.0)개월,악성조적존활시간위(28.7±2.9)개월,량조비교차이무통계학의의(P>0.05).Cox비례풍험회귀모형분석표명,위수술기적12항지표중,급성생리화만성건강평고(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ평분(우세비1.21,95%가신구간1.05～1.39,P<0.01)화무간기시간(우세비2.28,95%가신구간1.26～4.13,P<0.01)대간이식수체술후존활시간적영향유통계학의의.악성조적10항지표중,술전갑태단백수평(우세비5.94,95%가신구간2.49～14.16,P=0.001)화종류미위성조(우세비3.40,95%가신구간1.50～7.74,P<0.01)대간이식수체술후존활시간적영향유통계학의의.결론 종말기간병간이식수체술전APACHEⅡ평분화술중무간기시간시영향수체술후장기생존적주요위험인소,이술전갑태단백수평화유종류미위성조칙시영향악성간장질병간이식수체장기생존적주요위험인소.
