CAJ | 학술논문

目的探讨两种不同腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 33例腰椎退变性疾病患者分成两组,A组:微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)联合小切口(mini-open)置钉18例,为普通螺钉,在MAST Quadrant通道完成mini-TLIF;B组:Mini-TLIF联合经皮(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)置钉15例,为中空螺钉,在PIPELINE通道完成mini-TLIF.两组均为单节段,单侧减压椎间融合.分析手术时间、术中出血量、放射线暴露次数及围术期并发症.采用视觉模拟量表(visual analogscale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床结果,术前、术后2周及末次随访时评分.结果 31例得到完整随访(A组16例,B组15例),随访时间12～22月.两组均未见神经根损伤症状,术后1年随访固定节段均已骨性融合.A组优良率为100％,B组优良率为93.3％,两组差异无统计学意义.术后2周VAS比较有统计学差异,B组疼痛明显比A组轻.B组的透视次数明显比A组多,而手术时间、术中出血量B组明显比A组少.术后2周ODI评分、随访时VAS评分及ODI评分两组未见明显差异.两组各出现2例切口皮缘坏死变黑;A组发现3例螺钉位置不良及1例硬膜囊撕破,没有神经症状及脑脊液漏.B组1例cage位置不良及1例导丝穿透椎体前缘.结论两种腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病均能取得良好的临床疗效,经皮椎弓根螺钉置入术式术中出血量更少,康复时间更短.
목적 탐토량충불동요추후로미창술식치료요추퇴변성질병적림상료효.방법 33례요추퇴변성질병환자분성량조,A조:미창경추간공요추추간융합술(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)연합소절구(mini-open)치정18례,위보통라정,재MAST Quadrant통도완성mini-TLIF;B조:Mini-TLIF연합경피(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)치정15례,위중공라정,재PIPELINE통도완성mini-TLIF.량조균위단절단,단측감압추간융합.분석수술시간、술중출혈량、방사선폭로차수급위술기병발증.채용시각모의량표(visual analogscale,VAS)평분화Oswestry공능장애지수(Oswestry disability index,ODI)평고림상결과,술전、술후2주급말차수방시평분.결과 31례득도완정수방(A조16례,B조15례),수방시간12～22월.량조균미견신경근손상증상,술후1년수방고정절단균이골성융합.A조우량솔위100％,B조우량솔위93.3％,량조차이무통계학의의.술후2주VAS비교유통계학차이,B조동통명현비A조경.B조적투시차수명현비A조다,이수술시간、술중출혈량B조명현비A조소.술후2주ODI평분、수방시VAS평분급ODI평분량조미견명현차이.량조각출현2례절구피연배사변흑;A조발현3례라정위치불량급1례경막낭시파,몰유신경증상급뇌척액루.B조1례cage위치불량급1례도사천투추체전연.결론 량충요추후로미창술식치료요추퇴변성질병균능취득량호적림상료효,경피추궁근라정치입술식술중출혈량경소,강복시간경단.