CAJ | 학술논문

目的前瞻性评价保护性造口在直肠癌低位前切除术中的价值. 方法选择2006年10月～2011年10月间在我院接受择期开腹根治性低位前切除术,并符合入选标准的100例中下段直肠癌患者,随机分为三组:A组33例在完成结直肠吻合后行经升结肠回肠置管造口术；B组35例行横结肠或末段回肠袢式造口术；C组32例不行保护性造口术.观察吻合口漏的发生率以及造口相关的并发症. 结果 100例患者术后发生吻合口漏5例,总的吻合口漏发生率为5.0％.A、B、C组的吻合口漏发生率分别为6.1％ (2/33)、5.7％(2/35)和3.1％ (1/32),组间比较无统计学差异(P=0.838,P＞0.05).68例行保护性造口患者(A+B组)和32例不行保护性造口患者(C组)术后吻合口漏的发生率分别为5.9％(4/68)和3.1％(1/32),无统计学差异(P=0.922,P＞0.05).4例(A、B组)有保护性造口发生吻合口漏的患者症状较轻,而1例(C组)无保护性造口发生吻合口漏患者的症状较重.A组中仅2例在拔除回肠置管后发生腹壁瘘口短暂的溢肠内容物现象,经换药后很快愈合.而B组中肠造口并发症的发生率为25.7％(9/35),后期造口还纳术并发症的发生率为22.9％(8/35).结论保护性造口不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口漏的发生,但能减轻吻合口漏发生后的症状.传统的保护性横结肠或末段回肠袢式造口术造口相关的并发症发生率较高.对具有吻合口漏高危因素患者,经升结肠回肠置管造口术是一种理想的可供选择的方法.
목적 전첨성평개보호성조구재직장암저위전절제술중적개치. 방법 선택2006년10월～2011년10월간재아원접수택기개복근치성저위전절제술,병부합입선표준적100례중하단직장암환자,수궤분위삼조:A조33례재완성결직장문합후행경승결장회장치관조구술；B조35례행횡결장혹말단회장번식조구술；C조32례불행보호성조구술.관찰문합구루적발생솔이급조구상관적병발증. 결과 100례환자술후발생문합구루5례,총적문합구루발생솔위5.0％.A、B、C조적문합구루발생솔분별위6.1％ (2/33)、5.7％(2/35)화3.1％ (1/32),조간비교무통계학차이(P=0.838,P＞0.05).68례행보호성조구환자(A+B조)화32례불행보호성조구환자(C조)술후문합구루적발생솔분별위5.9％(4/68)화3.1％(1/32),무통계학차이(P=0.922,P＞0.05).4례(A、B조)유보호성조구발생문합구루적환자증상교경,이1례(C조)무보호성조구발생문합구루환자적증상교중.A조중부2례재발제회장치관후발생복벽루구단잠적일장내용물현상,경환약후흔쾌유합.이B조중장조구병발증적발생솔위25.7％(9/35),후기조구환납술병발증적발생솔위22.9％(8/35).결론 보호성조구불능강저직장암저위전절제술후문합구루적발생,단능감경문합구루발생후적증상.전통적보호성횡결장혹말단회장번식조구술조구상관적병발증발생솔교고.대구유문합구루고위인소환자,경승결장회장치관조구술시일충이상적가공선택적방법.