中国卫生资源
中國衛生資源
중국위생자원
CHINESE HEALTH RESOURCES
2013年
2期
140-142
,共3页
周静兰%任华康%戴俊明%许祥贵%徐青梅%张根法%应晓华
週靜蘭%任華康%戴俊明%許祥貴%徐青梅%張根法%應曉華
주정란%임화강%대준명%허상귀%서청매%장근법%응효화
基本医疗保险%住院病人%普外科手术%医保使用
基本醫療保險%住院病人%普外科手術%醫保使用
기본의료보험%주원병인%보외과수술%의보사용
目的:描述综合性医院普外科手术病人诊疗过程中医保使用不合理状况,分析原因,提出对策.方法:随机抽取上海某区二三级医疗机构12个月普外科手术病例779份,采用双人检查法,以临床诊疗路径及相关医政、医保法律法规为依据,对住院病例的费用清单及病历记录进行逐项检查,统计分析临床诊疗过程中的不合理情况及类别.结果:5个病种的普外科手术病例,排住前10的不合理情况分析显示,术前阶段以不合理化验及不合理检查居首,累计次数及不合理占比例别为:1678次(61.76％)及168次(79.62％).术后72h内以不合理收费、不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理比例分别为:2 970次(86.06％)、1 233次(60.00％)及776次(58.21％),术后72h至出院以不合理用药及不合理治疗居首,累计次数及不合理占比分别为:698次(34.00％)及514次(38.60％).结论:现行医保使用监管中需依据不同阶段主要违规使用原因开展有针对性监管.
目的:描述綜閤性醫院普外科手術病人診療過程中醫保使用不閤理狀況,分析原因,提齣對策.方法:隨機抽取上海某區二三級醫療機構12箇月普外科手術病例779份,採用雙人檢查法,以臨床診療路徑及相關醫政、醫保法律法規為依據,對住院病例的費用清單及病歷記錄進行逐項檢查,統計分析臨床診療過程中的不閤理情況及類彆.結果:5箇病種的普外科手術病例,排住前10的不閤理情況分析顯示,術前階段以不閤理化驗及不閤理檢查居首,纍計次數及不閤理佔比例彆為:1678次(61.76％)及168次(79.62％).術後72h內以不閤理收費、不閤理用藥及不閤理治療居首,纍計次數及不閤理比例分彆為:2 970次(86.06％)、1 233次(60.00％)及776次(58.21％),術後72h至齣院以不閤理用藥及不閤理治療居首,纍計次數及不閤理佔比分彆為:698次(34.00％)及514次(38.60％).結論:現行醫保使用鑑管中需依據不同階段主要違規使用原因開展有針對性鑑管.
목적:묘술종합성의원보외과수술병인진료과정중의보사용불합리상황,분석원인,제출대책.방법:수궤추취상해모구이삼급의료궤구12개월보외과수술병례779빈,채용쌍인검사법,이림상진료로경급상관의정、의보법율법규위의거,대주원병례적비용청단급병력기록진행축항검사,통계분석림상진료과정중적불합리정황급유별.결과:5개병충적보외과수술병례,배주전10적불합리정황분석현시,술전계단이불합이화험급불합리검사거수,루계차수급불합리점비례별위:1678차(61.76％)급168차(79.62％).술후72h내이불합리수비、불합리용약급불합리치료거수,루계차수급불합리비례분별위:2 970차(86.06％)、1 233차(60.00％)급776차(58.21％),술후72h지출원이불합리용약급불합리치료거수,루계차수급불합리점비분별위:698차(34.00％)급514차(38.60％).결론:현행의보사용감관중수의거불동계단주요위규사용원인개전유침대성감관.
