中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2013年
3期
130-133
,共4页
急性心肌梗死%急性心功能不全%低血压状态%持续性肾脏替代治疗(CRRT)
急性心肌梗死%急性心功能不全%低血壓狀態%持續性腎髒替代治療(CRRT)
급성심기경사%급성심공능불전%저혈압상태%지속성신장체대치료(CRRT)
目的 探讨持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性心肌梗死后心功能不全伴低血压状态患者的疗效分析. 方法 收集2008年6月～2011年12月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者,其中92例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全、低血压状态,并有急性左心衰竭发作.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组继续标准药物治疗,另1组在静脉补液、血管活性药物支持下行CRRT治疗.探索CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者的疗效. 结果 46例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较CRRT组缓慢. 4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,15.22％(7/46)患者间断有左心衰竭症状.46例行CRRT患者中,2例因血小板进行性减少而中止CRRT.1例因收缩压低于90 mmHg(lmmHg=0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止CRRT.43例行CRRT患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.CRRT治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白明显降低(F=33.2;F=38.1,P＜0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(F=4.1,P＜0.05),2例死于心源性猝死,其余41例,均在住院20～39天后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月死亡率、平均重症监护时间、平均住院时间均有显著差异(x2=5.9,t=3.7,t=4.4; P＜0.05). 结论 急性心肌梗死后心功能不全并发低血压状态的患者行CRRT是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.
目的 探討持續性腎髒替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)對急性心肌梗死後心功能不全伴低血壓狀態患者的療效分析. 方法 收集2008年6月～2011年12月在北京安貞醫院住院的急性心肌梗死患者,其中92例在急診介入治療、開通罪犯血管後齣現急性心功能不全、低血壓狀態,併有急性左心衰竭髮作.全部患者首先採用內科常規治療,分為2組,1組繼續標準藥物治療,另1組在靜脈補液、血管活性藥物支持下行CRRT治療.探索CRRT對急性心肌梗死後心功能不全低血壓狀態患者的療效. 結果 46例常規藥物治療患者,急性左心衰竭髮作次數逐漸減少,電解質逐漸維持于正常水平,但改善情況均較CRRT組緩慢. 4例死于心源性猝死.隨訪至髮病後1年,15.22％(7/46)患者間斷有左心衰竭癥狀.46例行CRRT患者中,2例因血小闆進行性減少而中止CRRT.1例因收縮壓低于90 mmHg(lmmHg=0.133 kpa)且有髒器灌註不足臨床錶現終止CRRT.43例行CRRT患者生命體徵平穩,心力衰竭癥狀明顯減輕.CRRT治療後血電解質較治療前顯著改善,B型腦利鈉肽(BNP)、C反應蛋白明顯降低(F=33.2;F=38.1,P＜0.05),1週後複測左室射血分數LVEF有所改善(F=4.1,P＜0.05),2例死于心源性猝死,其餘41例,均在住院20～39天後齣院,隨訪1年,無左心衰竭再次髮作.2組患者1箇月死亡率、平均重癥鑑護時間、平均住院時間均有顯著差異(x2=5.9,t=3.7,t=4.4; P＜0.05). 結論 急性心肌梗死後心功能不全併髮低血壓狀態的患者行CRRT是一種相對安全而有效的治療方法.不僅能在較短時間內穩定內環境,而且能榦預心肌梗死後左心衰竭的髮展和預後,使平均重癥鑑護時間、平均住院時間顯著降低.
목적 탐토지속성신장체대치료(continuous renal replacement therapy,CRRT)대급성심기경사후심공능불전반저혈압상태환자적료효분석. 방법 수집2008년6월～2011년12월재북경안정의원주원적급성심기경사환자,기중92례재급진개입치료、개통죄범혈관후출현급성심공능불전、저혈압상태,병유급성좌심쇠갈발작.전부환자수선채용내과상규치료,분위2조,1조계속표준약물치료,령1조재정맥보액、혈관활성약물지지하행CRRT치료.탐색CRRT대급성심기경사후심공능불전저혈압상태환자적료효. 결과 46례상규약물치료환자,급성좌심쇠갈발작차수축점감소,전해질축점유지우정상수평,단개선정황균교CRRT조완만. 4례사우심원성졸사.수방지발병후1년,15.22％(7/46)환자간단유좌심쇠갈증상.46례행CRRT환자중,2례인혈소판진행성감소이중지CRRT.1례인수축압저우90 mmHg(lmmHg=0.133 kpa)차유장기관주불족림상표현종지CRRT.43례행CRRT환자생명체정평은,심력쇠갈증상명현감경.CRRT치료후혈전해질교치료전현저개선,B형뇌리납태(BNP)、C반응단백명현강저(F=33.2;F=38.1,P＜0.05),1주후복측좌실사혈분수LVEF유소개선(F=4.1,P＜0.05),2례사우심원성졸사,기여41례,균재주원20～39천후출원,수방1년,무좌심쇠갈재차발작.2조환자1개월사망솔、평균중증감호시간、평균주원시간균유현저차이(x2=5.9,t=3.7,t=4.4; P＜0.05). 결론 급성심기경사후심공능불전병발저혈압상태적환자행CRRT시일충상대안전이유효적치료방법.불부능재교단시간내은정내배경,이차능간예심기경사후좌심쇠갈적발전화예후,사평균중증감호시간、평균주원시간현저강저.
