CAJ | 학술논문

目的:研究前交叉韧带(ACL)股骨侧后外侧束(PLB)在股骨足迹的解剖变异范围、参考标记和关节镜下定位方法.方法:采用30侧人膝关节标本,解剖ACL的PLB在股骨髁间窝外侧壁(Lateral Intercondylar Wall,LIW)的足迹.观察髁间窝外侧壁的形态、住院医师脊(Resident Ridge)与ACL足迹关系、测量ACL长轴与股骨干夹角(AA)、PLB中心距离髁间窝外侧壁下缘软骨的垂直高度(PD).采用数字影像学方法对足迹进行图像分析.结果:(1)住院医师脊为ACL足迹的上界(屈膝90°),紧靠住院医师脊下方为ACL纤维最集中的部位.(2)AA=1 8.7±15.25°,范围在-18°与56°之间；PD=7.02±1.47mm,范围在11 mm与3.75 mm之间,二者组数据离散程度均较大.(3)髁间窝外侧壁有2 种类型,梯形8侧,三角形22侧,两种髁ACL的AA、PD均有明显差异(P=0.00).结论:(1)AA、PD因人而异,数值差异较大,必须在术中测量进行个体化PLB定位.(2)虽然由于个体化的解剖变异,关节镜下难以采用通用的指引,但新鲜损伤,可根据明确的残端足迹术中定位；陈旧损伤住院医师脊可见时,PLB中心位置可参考在住院医师脊下方、前内束骨道前方予以定位；另外,3D-CT显示的髁间窝外侧壁形态也可以作为参考,梯形者PLB中心点较高、AA角较平,三角形者PLB中心点较低、AA角较倾斜.(3)如陈旧损伤住院医师脊无法辨认,难以明确PLB高度和AA角,建议进行双束个体化原位解剖重建时需谨慎.
목적:연구전교차인대(ACL)고골측후외측속(PLB)재고골족적적해부변이범위、삼고표기화관절경하정위방법.방법:채용30측인슬관절표본,해부ACL적PLB재고골과간와외측벽(Lateral Intercondylar Wall,LIW)적족적.관찰과간와외측벽적형태、주원의사척(Resident Ridge)여ACL족적관계、측량ACL장축여고골간협각(AA)、PLB중심거리과간와외측벽하연연골적수직고도(PD).채용수자영상학방법대족적진행도상분석.결과:(1)주원의사척위ACL족적적상계(굴슬90°),긴고주원의사척하방위ACL섬유최집중적부위.(2)AA=1 8.7±15.25°,범위재-18°여56°지간；PD=7.02±1.47mm,범위재11 mm여3.75 mm지간,이자조수거리산정도균교대.(3)과간와외측벽유2 충류형,제형8측,삼각형22측,량충과ACL적AA、PD균유명현차이(P=0.00).결론:(1)AA、PD인인이이,수치차이교대,필수재술중측량진행개체화PLB정위.(2)수연유우개체화적해부변이,관절경하난이채용통용적지인,단신선손상,가근거명학적잔단족적술중정위；진구손상주원의사척가견시,PLB중심위치가삼고재주원의사척하방、전내속골도전방여이정위；령외,3D-CT현시적과간와외측벽형태야가이작위삼고,제형자PLB중심점교고、AA각교평,삼각형자PLB중심점교저、AA각교경사.(3)여진구손상주원의사척무법변인,난이명학PLB고도화AA각,건의진행쌍속개체화원위해부중건시수근신.