CAJ | 학술논문

[目的]在腹部手术中,以丙泊酚、瑞芬太尼TCI为基础的全凭静脉麻醉,全程复合使用右旋美托咪定,探讨其对丙泊酚用量、术后拔管时间、睁眼时间和复苏期血流动力学变化等指标的影响.[方法]人选患者随机分成实验组1(DEX1)、实验组2(DEX2)、对照组(Control)3组.DEX1组患者于15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,随即以0.25 μg·kg-1· h-1输注有旋美托咪定至拔管；DEX2患者于15 min内输注0.5 μg/kg右旋美托咪定,随即以0.5 μg· kg-1·h-1输注有旋美托咪定至拔管；Control组同法输注生理盐水.右旋美托咪定负荷剂量完成后开始丙泊酚TCI输注麻醉诱导,静脉给予顺式阿曲库胺、瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉维持.记录丙泊酚麻醉诱导及围术期各观察点的丙泊酚效应室浓度(Ce)值,术中丙泊酚用量,复苏期拔管时间、睁眼时间、血流动力学数据等.[结果]在麻醉诱导中Narcotrend值达到D2时,DEX 1组和DEX 2组丙泊酚用量明显少于Control组(P＜0.05).全程丙泊酚用量3组间比较有显著性差异(P＜0.05).围手术期各观察点丙泊酚效应室浓度DEX 1和DEX 2组均明显小于Control组(P＜0.05).麻醉复苏期停止输注丙泊酚到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P＞0.05).停止瑞芬太尼输注到拔出气管导管时间3组间比较无统计学差异(P＞ 0.05).睁眼时间DEX 1、DEX 2组均较control明显延长(P＜0.05).麻醉复苏期血压、心率变化实验组较对照组稳定,DEX2组尤为明显.[结论]成人腹部手术全凭静脉麻醉全程复合较大剂量(0.5 μg· kg-1· h-1)右旋美托咪定可减少麻醉诱导和术中各观察点丙泊酚的需要量,术中可节省丙泊酚约25％；右旋美托咪定对麻醉复苏期气管拔管时间无明显影响,但剂量相关性延长睁眼时间,复苏期血流动力学指标更平稳.
[목적]재복부수술중,이병박분、서분태니TCI위기출적전빙정맥마취,전정복합사용우선미탁미정,탐토기대병박분용량、술후발관시간、정안시간화복소기혈류동역학변화등지표적영향.[방법]인선환자수궤분성실험조1(DEX1)、실험조2(DEX2)、대조조(Control)3조.DEX1조환자우15 min내수주0.5 μg/kg우선미탁미정,수즉이0.25 μg·kg-1· h-1수주유선미탁미정지발관；DEX2환자우15 min내수주0.5 μg/kg우선미탁미정,수즉이0.5 μg· kg-1·h-1수주유선미탁미정지발관；Control조동법수주생리염수.우선미탁미정부하제량완성후개시병박분TCI수주마취유도,정맥급여순식아곡고알、서분태니TCI전빙정맥마취유지.기록병박분마취유도급위술기각관찰점적병박분효응실농도(Ce)치,술중병박분용량,복소기발관시간、정안시간、혈류동역학수거등.[결과]재마취유도중Narcotrend치체도D2시,DEX 1조화DEX 2조병박분용량명현소우Control조(P＜0.05).전정병박분용량3조간비교유현저성차이(P＜0.05).위수술기각관찰점병박분효응실농도DEX 1화DEX 2조균명현소우Control조(P＜0.05).마취복소기정지수주병박분도발출기관도관시간3조간비교무통계학차이(P＞0.05).정지서분태니수주도발출기관도관시간3조간비교무통계학차이(P＞ 0.05).정안시간DEX 1、DEX 2조균교control명현연장(P＜0.05).마취복소기혈압、심솔변화실험조교대조조은정,DEX2조우위명현.[결론]성인복부수술전빙정맥마취전정복합교대제량(0.5 μg· kg-1· h-1)우선미탁미정가감소마취유도화술중각관찰점병박분적수요량,술중가절성병박분약25％；우선미탁미정대마취복소기기관발관시간무명현영향,단제량상관성연장정안시간,복소기혈류동역학지표경평은.