CAJ | 학술논문

目的了解中国老年人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病现状,以指导研究进一步的防治措施.方法前瞻性收集接受心脏外科手术治疗且年龄≥65岁的住院患者的病史资料,分析老年患者心脏手术类型构成、术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后.结果共纳入810例老年心脏手术患者,男498例、女312例,年龄65～87岁,平均年龄为(71±5)岁.手术类型以冠状动脉旁路移植术(CABG,44.0％)、心脏瓣膜手术(38.0％)和CABG联合瓣膜手术(10.4％)为主.术后AKI发病率为52.3％(424/810),接受肾脏替代治疗(RRT)的危重AKI发病率为3.2％(26/810).总院内病死率为3.6％(29/810),AKI患者的院内病死率为6.4％,显著高于非AKI患者的0.5％(P＜0.01).心脏移植术后的AKI发病率最高,其次为先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术；CABG联合瓣膜术后的院内病死率最高,其次为主动脉瘤手术和CABG.Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=2.02,95％CI为1.35～3.01,P=0.001)、术前肾功能减退(血清肌酐水平＞106 μmol/L,OR=4.63,95％CI为2.01～10.67,P＜0.001)、术中心肺旁路时间(OR=1.01,95％CI为1.01～1.02,P＜0.001)、术后低血压且因低血压使用缩血管药物(OR=2.48,95％CI为1.18～5.21,P=0.002)为老年人心脏手术后AKI发病的危险因素.结论老年患者心脏手术后AKI发病率高、预后较差,手术类型以CABG多见,心脏移植术、先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危术式.
목적 료해중국노년인심장수술후급성신손상(AKI)적발병현상,이지도연구진일보적방치조시.방법 전첨성수집접수심장외과수술치료차년령≥65세적주원환자적병사자료,분석노년환자심장수술류형구성、술후AKI발병솔、발병위험인소급단기예후.결과 공납입810례노년심장수술환자,남498례、녀312례,년령65～87세,평균년령위(71±5)세.수술류형이관상동맥방로이식술(CABG,44.0％)、심장판막수술(38.0％)화CABG연합판막수술(10.4％)위주.술후AKI발병솔위52.3％(424/810),접수신장체대치료(RRT)적위중AKI발병솔위3.2％(26/810).총원내병사솔위3.6％(29/810),AKI환자적원내병사솔위6.4％,현저고우비AKI환자적0.5％(P＜0.01).심장이식술후적AKI발병솔최고,기차위선천성심장병규치연합판막술、주동맥류수술；CABG연합판막술후적원내병사솔최고,기차위주동맥류수술화CABG.Logistic다인소회귀분석현시,남성(OR=2.02,95％CI위1.35～3.01,P=0.001)、술전신공능감퇴(혈청기항수평＞106 μmol/L,OR=4.63,95％CI위2.01～10.67,P＜0.001)、술중심폐방로시간(OR=1.01,95％CI위1.01～1.02,P＜0.001)、술후저혈압차인저혈압사용축혈관약물(OR=2.48,95％CI위1.18～5.21,P=0.002)위노년인심장수술후AKI발병적위험인소.결론 노년환자심장수술후AKI발병솔고、예후교차,수술류형이CABG다견,심장이식술、선천성심장병규치연합판막술、주동맥류수술위술후AKI발병적고위술식.