CAJ | 학술논문

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.
목적:방실결절반성심동과속(AVNRT)의행사빈소융(RFCA)치료적환자,재술중밀절주의각충조작세절,가강저Ⅲ도방실전도조체(AVB)적발생솔,제고RFCA성공솔.방법:선택자2000년6월지2006년1월공55례AVNRT의행RFCA적환자,상규방치CS전겁、HRA전겁、HIS전겁、RV전겁,행심내전생리검사(EPS),학진위AVNRT.소융도관경고정맥송지우방,채용영상여심내전도상결합학정파점,재희씨속화관상정맥두구지간진행자세표측,심조소A대V,학정파점도적표준위A/V위소우0.5,무H파,우두성심률하행사빈소융,공솔위20 W-30 W,재방전과정중,엄밀감측,여유AV간기연장、쾌속교계심률(＞150 bpm)、소융전겁향상이위등립즉정지방전,중신표측;성공표지위:방전15초내출현교계성심률,재해부위계속방전,직지교계성심률소실.소융적종점위:정적이병신상선소불능유발원유적심동과속,무AH도약,무심방회파,소융성공.결과:55례AVNRTK환자균위만경소융,성공솔100%,무1례복발,기중2례재술중출현일과성I도AVB,립즉정지방전,관찰1-3 min균회복정상방실전도,이령1례재술중출현Ⅲ도AVB,립즉정지방전,단시종미회복정상방실전도,성위영구성ⅢAVB.결론:재AVNRT적RFCA중,응엄밀감측,가강저Ⅲ도AVB발생솔,제고RFCA성공솔.