CAJ | 학술논문

目的观察静脉快通道麻醉与吸入麻醉对老年胆囊切除术患者术后苏醒、血糖、皮质醇的影响.方法 100例择期行胆囊切除术的老年患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组(静脉全麻组)、B组(吸入麻醉组),每组50例.所有病人常规诱导后气管插管,A组麻醉维持以微泵持续注射丙泊酚60~120μg·(kg·min)-1、瑞芬太尼0.05~2μg·(kg·min)-1.B组麻醉维持采用0.5%~2%安氟醚持续吸入.两组术中均间断追加顺式阿曲库铵.手术结束后采用Steward麻醉苏醒评分法,10min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入PACU;分别于诱导前、切皮后30min、术毕、手术后1h抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录两组患者的拔管时间以及术后恶心呕吐的发生情况.结果 A组患者10min内Steward评分在4分及其以上者42例,B组31例,A组多于B组(P＜0.05);A组患者术后恶心呕吐者10例(20%),B组24例(48%),A组低于B组(P＜0.01);两组诱导后各时点血糖和皮质醇水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);血糖:与诱导前比较A组和B组各时间点均升高(P＜0.01),波动幅度A组较B组小;皮质醇:与诱导前比较,A组在各时间点均有轻度升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组各时间点均有明显升高(P＜0.01).结论静脉快通道麻醉可让胆囊切除术的老年病人术后尽早苏醒,降低术后恶心呕吐发生率,且对血糖和皮质醇的影响较吸入麻醉轻微.
목적 관찰정맥쾌통도마취여흡입마취대노년담낭절제술환자술후소성、혈당、피질순적영향.방법 100례택기행담낭절제술적노년환자,ASA분급Ⅰ~Ⅱ급,수궤분위A조(정맥전마조)、B조(흡입마취조),매조50례.소유병인상규유도후기관삽관,A조마취유지이미빙지속주사병박분60~120μg·(kg·min)-1、서분태니0.05~2μg·(kg·min)-1.B조마취유지채용0.5%~2%안불미지속흡입.량조술중균간단추가순식아곡고안.수술결속후채용Steward마취소성평분법,10min내평분재4분급이상자송회병방,부칙송입PACU;분별우유도전、절피후30min、술필、수술후1h추취정맥혈측정혈당급혈장피질순농도,기록량조환자적발관시간이급술후악심구토적발생정황.결과 A조환자10min내Steward평분재4분급기이상자42례,B조31례,A조다우B조(P＜0.05);A조환자술후악심구토자10례(20%),B조24례(48%),A조저우B조(P＜0.01);량조유도후각시점혈당화피질순수평조간비교차이유통계학의의(P＜0.05);혈당:여유도전비교A조화B조각시간점균승고(P＜0.01),파동폭도A조교B조소;피질순:여유도전비교,A조재각시간점균유경도승고,단차이균무통계학의의(P＞0.05),이B조각시간점균유명현승고(P＜0.01).결론 정맥쾌통도마취가양담낭절제술적노년병인술후진조소성,강저술후악심구토발생솔,차대혈당화피질순적영향교흡입마취경미.