中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2012年
10期
813-816
,共4页
徐卫星%王健%丁伟国%卢笛%刘建%吴震%祝卫民%张春
徐衛星%王健%丁偉國%盧笛%劉建%吳震%祝衛民%張春
서위성%왕건%정위국%로적%류건%오진%축위민%장춘
去神经支配%脊神经%腰椎%腰痛
去神經支配%脊神經%腰椎%腰痛
거신경지배%척신경%요추%요통
目的:探讨脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性.方法:自2009年3月至2010年10月,采用脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者10例,男6例,女4例；年龄41～68岁,平均56.4岁；病程0.5～3年,平均1.2年.每例患者分别进行脊神经后内侧支单支阻滞、双支阻滞、三支阻滞、四支阻滞(分别在C形臂X线透视引导下行病变腰椎关节突关节和(或)上下邻近几个关节行腰脊神经后内侧支阻滞),其中5例双支阻滞时行同位脊神经后内侧支及上位神经阻滞,5例行同位及下位神经阻滞.以相应上关节突与横突根部交界处为靶点.用药均为:0.5％盐酸利多卡因15 ml加入确炎舒松-A 1 ml(10 mg/ml)、甲钴铵注射液1 ml(500 μg).评价患者阻滞前、阻滞腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支后腰背部疼痛的VAS评分、致痛关节突关节水平多裂肌表面肌电信号及腰部背伸肌力.多裂肌表面肌电信号用表面肌电测定仪记录,背部肌力采用背力计测定.结果:所有患者脊神经阻滞后腰背疼痛VAS评分、多裂肌平均肌电(average EMG,AEMG)均低于阻滞前(阻滞前VAS评分为6.85±1.55,肌电值为69.25±2.13).腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支阻滞后腰背部的VAS评分分别为5.80±1.05、3.65±1.20、2.80±1.10、2.75±1.15,肌电值分别为62.15±1.85、51.25±1.28、47.30±1.85、45.96±1.98.腰背伸肌力:腰脊神经后内侧支阻滞前和单支、双支、3支、4支阻滞后分别为60、55、48、44、43 kg.VAS评分:3支阻滞后＜双支阻滞后＜单支阻滞后；腰背伸力:3支阻滞后＜双支阻滞后＜单支阻滞后.4支阻滞后的VAS评分、腰背伸力与3支阻滞后差异无统计学意义.同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞VAS评分及背伸力下降幅度明显大于同位及下位双支阻滞.结论:脊神经后内侧支去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛是有效的,单支、双支去神经化治疗是相对安全的；双支阻滞首选同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞,其疗效明显.3支、4支去神经化治疗有一定风险,应谨慎使用.
目的:探討脊神經後內側支阻滯模擬去神經化治療腰椎關節突關節源性腰痛的有效性與安全性.方法:自2009年3月至2010年10月,採用脊神經後內側支阻滯模擬去神經化治療腰椎關節突關節源性腰痛患者10例,男6例,女4例；年齡41～68歲,平均56.4歲；病程0.5～3年,平均1.2年.每例患者分彆進行脊神經後內側支單支阻滯、雙支阻滯、三支阻滯、四支阻滯(分彆在C形臂X線透視引導下行病變腰椎關節突關節和(或)上下鄰近幾箇關節行腰脊神經後內側支阻滯),其中5例雙支阻滯時行同位脊神經後內側支及上位神經阻滯,5例行同位及下位神經阻滯.以相應上關節突與橫突根部交界處為靶點.用藥均為:0.5％鹽痠利多卡因15 ml加入確炎舒鬆-A 1 ml(10 mg/ml)、甲鈷銨註射液1 ml(500 μg).評價患者阻滯前、阻滯腰脊神經後內側支單支、雙支、3支、4支後腰揹部疼痛的VAS評分、緻痛關節突關節水平多裂肌錶麵肌電信號及腰部揹伸肌力.多裂肌錶麵肌電信號用錶麵肌電測定儀記錄,揹部肌力採用揹力計測定.結果:所有患者脊神經阻滯後腰揹疼痛VAS評分、多裂肌平均肌電(average EMG,AEMG)均低于阻滯前(阻滯前VAS評分為6.85±1.55,肌電值為69.25±2.13).腰脊神經後內側支單支、雙支、3支、4支阻滯後腰揹部的VAS評分分彆為5.80±1.05、3.65±1.20、2.80±1.10、2.75±1.15,肌電值分彆為62.15±1.85、51.25±1.28、47.30±1.85、45.96±1.98.腰揹伸肌力:腰脊神經後內側支阻滯前和單支、雙支、3支、4支阻滯後分彆為60、55、48、44、43 kg.VAS評分:3支阻滯後＜雙支阻滯後＜單支阻滯後；腰揹伸力:3支阻滯後＜雙支阻滯後＜單支阻滯後.4支阻滯後的VAS評分、腰揹伸力與3支阻滯後差異無統計學意義.同位脊神經後內側支及上位雙支阻滯VAS評分及揹伸力下降幅度明顯大于同位及下位雙支阻滯.結論:脊神經後內側支去神經化治療腰椎關節突關節源性腰痛是有效的,單支、雙支去神經化治療是相對安全的；雙支阻滯首選同位脊神經後內側支及上位雙支阻滯,其療效明顯.3支、4支去神經化治療有一定風險,應謹慎使用.
목적:탐토척신경후내측지조체모의거신경화치료요추관절돌관절원성요통적유효성여안전성.방법:자2009년3월지2010년10월,채용척신경후내측지조체모의거신경화치료요추관절돌관절원성요통환자10례,남6례,녀4례；년령41～68세,평균56.4세；병정0.5～3년,평균1.2년.매례환자분별진행척신경후내측지단지조체、쌍지조체、삼지조체、사지조체(분별재C형비X선투시인도하행병변요추관절돌관절화(혹)상하린근궤개관절행요척신경후내측지조체),기중5례쌍지조체시행동위척신경후내측지급상위신경조체,5례행동위급하위신경조체.이상응상관절돌여횡돌근부교계처위파점.용약균위:0.5％염산리다잡인15 ml가입학염서송-A 1 ml(10 mg/ml)、갑고안주사액1 ml(500 μg).평개환자조체전、조체요척신경후내측지단지、쌍지、3지、4지후요배부동통적VAS평분、치통관절돌관절수평다렬기표면기전신호급요부배신기력.다렬기표면기전신호용표면기전측정의기록,배부기력채용배력계측정.결과:소유환자척신경조체후요배동통VAS평분、다렬기평균기전(average EMG,AEMG)균저우조체전(조체전VAS평분위6.85±1.55,기전치위69.25±2.13).요척신경후내측지단지、쌍지、3지、4지조체후요배부적VAS평분분별위5.80±1.05、3.65±1.20、2.80±1.10、2.75±1.15,기전치분별위62.15±1.85、51.25±1.28、47.30±1.85、45.96±1.98.요배신기력:요척신경후내측지조체전화단지、쌍지、3지、4지조체후분별위60、55、48、44、43 kg.VAS평분:3지조체후＜쌍지조체후＜단지조체후；요배신력:3지조체후＜쌍지조체후＜단지조체후.4지조체후적VAS평분、요배신력여3지조체후차이무통계학의의.동위척신경후내측지급상위쌍지조체VAS평분급배신력하강폭도명현대우동위급하위쌍지조체.결론:척신경후내측지거신경화치료요추관절돌관절원성요통시유효적,단지、쌍지거신경화치료시상대안전적；쌍지조체수선동위척신경후내측지급상위쌍지조체,기료효명현.3지、4지거신경화치료유일정풍험,응근신사용.
