实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2012年
10期
17-21,44
,共6页
脑卒中%溶栓治疗%时间窗%预后
腦卒中%溶栓治療%時間窗%預後
뇌졸중%용전치료%시간창%예후
目的 探讨汉族居民急性脑卒中溶栓时间窗和预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法.选择广州市中心城区2005年1月至2012年3月连续入选的急性脑卒中综合征并接受阿替普酶溶栓治疗的患者.入选标准:1)按Kidwell标准定义的明确的急性缺血性脑卒中；2)美国国立卫生院卒中量表评分4～25分；3)接受过阿替普酶静脉或动脉溶栓治疗；4)入院基线CT、MRI扫描未发现明显异常信号,或者低信号区域小于三分之一血管供血区；5)症状出现到接受治疗时间均在12h以内.排除标准与美国的NINDS试验类似.静脉溶栓最大剂量0.9 mg· kg-1,动脉溶栓最大剂量不超过30 mg.临床结局指标以改良的Rankin量表评分:0～1分为良好,2～6分为不良,同时对死亡结局进行单独评价.统计学分析采用二分类Logistic回归.结果 共入选100例患者(男44例,女56例),年龄中位数73岁,阿替普酶剂量中位数50 mg,NIHSS评分中位数13分；溶栓方式(静脉67例,动脉33例).溶栓后90d预后良好37例(37％),预后不良63例(63％)；死亡15例(15％).时间窗＜3h、3～6 h和＞6～12 h 3个时间段对溶栓预后结局差异无统计学意义(P=0.237,OR=0.858,95％ CI 0.666～1.106),但时间窗、NIHSS评分和体温3个因素与死亡结局独立相关,ROC曲线下面积分别为0.713、0.905和0.624；死亡分布与时间窗呈负相关,而单位时间NIHSS改变值强烈预测溶栓后死亡,ROC曲线下面积为0.904;小于5分·h-1者,生存概率可增加约27倍(P=0.000,OR=28.03,95％ CI 5.74～136.76).结论 汉族城市居民急性脑卒中溶栓结局与传统时间窗定义无显著相关性,而急性脑卒中病情的发展速度则与溶栓后90d死亡独立相关.
目的 探討漢族居民急性腦卒中溶栓時間窗和預後的關繫.方法 採用前瞻性隊列研究方法.選擇廣州市中心城區2005年1月至2012年3月連續入選的急性腦卒中綜閤徵併接受阿替普酶溶栓治療的患者.入選標準:1)按Kidwell標準定義的明確的急性缺血性腦卒中；2)美國國立衛生院卒中量錶評分4～25分；3)接受過阿替普酶靜脈或動脈溶栓治療；4)入院基線CT、MRI掃描未髮現明顯異常信號,或者低信號區域小于三分之一血管供血區；5)癥狀齣現到接受治療時間均在12h以內.排除標準與美國的NINDS試驗類似.靜脈溶栓最大劑量0.9 mg· kg-1,動脈溶栓最大劑量不超過30 mg.臨床結跼指標以改良的Rankin量錶評分:0～1分為良好,2～6分為不良,同時對死亡結跼進行單獨評價.統計學分析採用二分類Logistic迴歸.結果 共入選100例患者(男44例,女56例),年齡中位數73歲,阿替普酶劑量中位數50 mg,NIHSS評分中位數13分；溶栓方式(靜脈67例,動脈33例).溶栓後90d預後良好37例(37％),預後不良63例(63％)；死亡15例(15％).時間窗＜3h、3～6 h和＞6～12 h 3箇時間段對溶栓預後結跼差異無統計學意義(P=0.237,OR=0.858,95％ CI 0.666～1.106),但時間窗、NIHSS評分和體溫3箇因素與死亡結跼獨立相關,ROC麯線下麵積分彆為0.713、0.905和0.624；死亡分佈與時間窗呈負相關,而單位時間NIHSS改變值彊烈預測溶栓後死亡,ROC麯線下麵積為0.904;小于5分·h-1者,生存概率可增加約27倍(P=0.000,OR=28.03,95％ CI 5.74～136.76).結論 漢族城市居民急性腦卒中溶栓結跼與傳統時間窗定義無顯著相關性,而急性腦卒中病情的髮展速度則與溶栓後90d死亡獨立相關.
목적 탐토한족거민급성뇌졸중용전시간창화예후적관계.방법 채용전첨성대렬연구방법.선택엄주시중심성구2005년1월지2012년3월련속입선적급성뇌졸중종합정병접수아체보매용전치료적환자.입선표준:1)안Kidwell표준정의적명학적급성결혈성뇌졸중；2)미국국립위생원졸중량표평분4～25분；3)접수과아체보매정맥혹동맥용전치료；4)입원기선CT、MRI소묘미발현명현이상신호,혹자저신호구역소우삼분지일혈관공혈구；5)증상출현도접수치료시간균재12h이내.배제표준여미국적NINDS시험유사.정맥용전최대제량0.9 mg· kg-1,동맥용전최대제량불초과30 mg.림상결국지표이개량적Rankin량표평분:0～1분위량호,2～6분위불량,동시대사망결국진행단독평개.통계학분석채용이분류Logistic회귀.결과 공입선100례환자(남44례,녀56례),년령중위수73세,아체보매제량중위수50 mg,NIHSS평분중위수13분；용전방식(정맥67례,동맥33례).용전후90d예후량호37례(37％),예후불량63례(63％)；사망15례(15％).시간창＜3h、3～6 h화＞6～12 h 3개시간단대용전예후결국차이무통계학의의(P=0.237,OR=0.858,95％ CI 0.666～1.106),단시간창、NIHSS평분화체온3개인소여사망결국독립상관,ROC곡선하면적분별위0.713、0.905화0.624；사망분포여시간창정부상관,이단위시간NIHSS개변치강렬예측용전후사망,ROC곡선하면적위0.904;소우5분·h-1자,생존개솔가증가약27배(P=0.000,OR=28.03,95％ CI 5.74～136.76).결론 한족성시거민급성뇌졸중용전결국여전통시간창정의무현저상관성,이급성뇌졸중병정적발전속도칙여용전후90d사망독립상관.
