CAJ | 학술논문

目的观察脓毒症新生儿血栓调节蛋白(TM)和P-选择素(P-sel)的变化,探讨二者在脓毒症新生儿病情评估及预后判断中的意义.方法选择2010年6月至2012年3月河北医科大学第一医院NICU收治的56例脓毒症新生儿为脓毒症组,同期产科出生的26例健康新生儿为健康对照组.将脓毒症组进行新生儿危重病例评分,分为极危重组(13例)、危重组(22例)和非危重组(21例),在入院初期及恢复期采集患儿空腹静脉血,应用ELISA法测定血浆TM和P-sel水平.健康对照组采集静脉血测定TM和P-sel.比较各组间TM和P-sel水平的差异,分析脓毒症组新生儿治疗前后TM和P-sel水平的变化.结果入院初期,脓毒症极危重组、危重组、非危重组新生儿TM水平分别为(25.52±6.57) μg/L、(17.31±4.74) μg/L、(13.27 ±2.83)μg/L,较健康对照组[(9.82±2.69) μg/L]明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).脓毒症极危重组、危重组、非危重组新生儿P-sel水平分别为(162.51 ±52.64) μg/L、(131.10±38.61) μg/L、(78.18 ±32.15)μg/L,较健康对照组[(61.51 ±21.35)μg/L]明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.01).非危重组、危重组、极危重组患儿TM和P-sel水平依次升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).恢复期脓毒症组TM、P-sel水平分别为(10.48 ±3.44) μg/L和(67.52±25.03) μg/L,较治疗前均明显下降(P均＜0.叭).24例血培养阳性脓毒症患儿中,革兰阴性菌组和革兰阳性菌组TM和P-sel水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).脓毒症极危重组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长,与危重组及非危重组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),非危重组、危重组、极危重组D-二聚体水平依次升高(P均＜0.01).新生儿危重病例评分与TM、P-sel均呈负相关(r=-0.428、-0.515,P均＜0.01).结论检测脓毒症新生儿TM、P-sel有助于评估病情及预后.
목적 관찰농독증신생인혈전조절단백(TM)화P-선택소(P-sel)적변화,탐토이자재농독증신생인병정평고급예후판단중적의의.방법 선택2010년6월지2012년3월하북의과대학제일의원NICU수치적56례농독증신생인위농독증조,동기산과출생적26례건강신생인위건강대조조.장농독증조진행신생인위중병례평분,분위겁위중조(13례)、위중조(22례)화비위중조(21례),재입원초기급회복기채집환인공복정맥혈,응용ELISA법측정혈장TM화P-sel수평.건강대조조채집정맥혈측정TM화P-sel.비교각조간TM화P-sel수평적차이,분석농독증조신생인치료전후TM화P-sel수평적변화.결과 입원초기,농독증겁위중조、위중조、비위중조신생인TM수평분별위(25.52±6.57) μg/L、(17.31±4.74) μg/L、(13.27 ±2.83)μg/L,교건강대조조[(9.82±2.69) μg/L]명현승고,차이균유통계학의의(P균＜0.01).농독증겁위중조、위중조、비위중조신생인P-sel수평분별위(162.51 ±52.64) μg/L、(131.10±38.61) μg/L、(78.18 ±32.15)μg/L,교건강대조조[(61.51 ±21.35)μg/L]명현승고,차이균유통계학의의(P균＜0.01).비위중조、위중조、겁위중조환인TM화P-sel수평의차승고,차이유통계학의의(P균＜0.05).회복기농독증조TM、P-sel수평분별위(10.48 ±3.44) μg/L화(67.52±25.03) μg/L,교치료전균명현하강(P균＜0.팔).24례혈배양양성농독증환인중,혁란음성균조화혁란양성균조TM화P-sel수평차이균무통계학의의(P균＞0.05).농독증겁위중조응혈매원시간、활화부분응혈활매시간연장,여위중조급비위중조비교차이유통계학의의(P균＜0.01),비위중조、위중조、겁위중조D-이취체수평의차승고(P균＜0.01).신생인위중병례평분여TM、P-sel균정부상관(r=-0.428、-0.515,P균＜0.01).결론 검측농독증신생인TM、P-sel유조우평고병정급예후.