北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2013年
2期
109-112
,共4页
金铂%苏亦兵%王汉斌%王科大
金鉑%囌亦兵%王漢斌%王科大
금박%소역병%왕한빈%왕과대
Chiari畸形%小脑扁桃体下疝%脊髓空洞%后颅窝容积%线性距离
Chiari畸形%小腦扁桃體下疝%脊髓空洞%後顱窩容積%線性距離
Chiari기형%소뇌편도체하산%척수공동%후로와용적%선성거리
目的 对Chiari Ⅰ畸形患者后颅窝的各线性结构进行测量,探讨不同下疝程度以及是否并发脊髓空洞的Chiari Ⅰ畸形患者的发病机制以及利用MRI在后颅窝结构上的测量意义.方法 回顾分析2004年8月至2012年6月北京积水潭医院神经外科住院治疗的Chiari Ⅰ畸形患者97例,在MRI上测量其斜坡的长度、枕骨基底部的长度、蝶骨底长度、枕骨鳞部、脑干的长度、小脑半球的长度、枕骨大孔径、Twining's线、小脑幕与Twining's线的角度.结果 根据MRI影像学的表现,将Chiari Ⅰ畸形患者小脑扁桃体下缘尾向移位程度分为3度,其中Ⅰ度48例(49.5％),Ⅱ度36例(37.1％),Ⅲ度13例(13.4％)；合并脊髓空洞69例(71.1％),无脊髓空洞28例(28.9％).Chiari Ⅰ畸形小脑扁桃体下疝Ⅰ度的患者斜坡的长度(d+e)、枕骨基底部的长度(e)、脑干长度(b)和小脑半球的长度(c)显著大于Ⅱ度和Ⅲ度的患者(P＜0.05).合并脊髓空洞患者枕骨大孔径(B to OP)显著小于无脊髓空洞患者(P＜0.05),脑干的长度(b)显著长于无脊髓空洞组患者(P＜0.05).结论 在Chiari Ⅰ畸形患者中,后颅窝骨性结构及内在神经结构的发育异常,是引起小脑扁桃体下疝及脊髓空洞等病理生理改变的重要原因,在手术治疗中要对此区域的病理改变进行有针对性的治疗,为患者制定合适的手术策略.
目的 對Chiari Ⅰ畸形患者後顱窩的各線性結構進行測量,探討不同下疝程度以及是否併髮脊髓空洞的Chiari Ⅰ畸形患者的髮病機製以及利用MRI在後顱窩結構上的測量意義.方法 迴顧分析2004年8月至2012年6月北京積水潭醫院神經外科住院治療的Chiari Ⅰ畸形患者97例,在MRI上測量其斜坡的長度、枕骨基底部的長度、蝶骨底長度、枕骨鱗部、腦榦的長度、小腦半毬的長度、枕骨大孔徑、Twining's線、小腦幕與Twining's線的角度.結果 根據MRI影像學的錶現,將Chiari Ⅰ畸形患者小腦扁桃體下緣尾嚮移位程度分為3度,其中Ⅰ度48例(49.5％),Ⅱ度36例(37.1％),Ⅲ度13例(13.4％)；閤併脊髓空洞69例(71.1％),無脊髓空洞28例(28.9％).Chiari Ⅰ畸形小腦扁桃體下疝Ⅰ度的患者斜坡的長度(d+e)、枕骨基底部的長度(e)、腦榦長度(b)和小腦半毬的長度(c)顯著大于Ⅱ度和Ⅲ度的患者(P＜0.05).閤併脊髓空洞患者枕骨大孔徑(B to OP)顯著小于無脊髓空洞患者(P＜0.05),腦榦的長度(b)顯著長于無脊髓空洞組患者(P＜0.05).結論 在Chiari Ⅰ畸形患者中,後顱窩骨性結構及內在神經結構的髮育異常,是引起小腦扁桃體下疝及脊髓空洞等病理生理改變的重要原因,在手術治療中要對此區域的病理改變進行有針對性的治療,為患者製定閤適的手術策略.
목적 대Chiari Ⅰ기형환자후로와적각선성결구진행측량,탐토불동하산정도이급시부병발척수공동적Chiari Ⅰ기형환자적발병궤제이급이용MRI재후로와결구상적측량의의.방법 회고분석2004년8월지2012년6월북경적수담의원신경외과주원치료적Chiari Ⅰ기형환자97례,재MRI상측량기사파적장도、침골기저부적장도、접골저장도、침골린부、뇌간적장도、소뇌반구적장도、침골대공경、Twining's선、소뇌막여Twining's선적각도.결과 근거MRI영상학적표현,장Chiari Ⅰ기형환자소뇌편도체하연미향이위정도분위3도,기중Ⅰ도48례(49.5％),Ⅱ도36례(37.1％),Ⅲ도13례(13.4％)；합병척수공동69례(71.1％),무척수공동28례(28.9％).Chiari Ⅰ기형소뇌편도체하산Ⅰ도적환자사파적장도(d+e)、침골기저부적장도(e)、뇌간장도(b)화소뇌반구적장도(c)현저대우Ⅱ도화Ⅲ도적환자(P＜0.05).합병척수공동환자침골대공경(B to OP)현저소우무척수공동환자(P＜0.05),뇌간적장도(b)현저장우무척수공동조환자(P＜0.05).결론 재Chiari Ⅰ기형환자중,후로와골성결구급내재신경결구적발육이상,시인기소뇌편도체하산급척수공동등병리생리개변적중요원인,재수술치료중요대차구역적병리개변진행유침대성적치료,위환자제정합괄적수술책략.
