北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2013年
8期
661-663
,共3页
吴延%杜丽川%于剑锋%吴安石
吳延%杜麗川%于劍鋒%吳安石
오연%두려천%우검봉%오안석
丙泊酚%氯胺酮%无痛胃镜
丙泊酚%氯胺酮%無痛胃鏡
병박분%록알동%무통위경
Propofol%Ketamine%Anesthesia-assisted gastroscopy
目的 观察丙泊酚镇静中辅以小剂量氯胺酮是否有利于改善麻醉和镇痛效能并减少丙泊酚和氯胺酮的相关不良反应.方法 无痛胃镜检查患者100例,年龄28～65岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级.随机分为2组:P组,单纯静脉注射丙泊酚；PK组,给予丙泊酚复合小剂量氯胺酮(1％丙泊酚20 m加入氯胺酮50 mg配成约4:1的丙泊酚-氯胺酮混合液)静脉注射.P组单纯静脉推注丙泊酚,以1.5mg/kg开始,每次增加0.5 mg/kg.PK组首次剂量为氯胺酮0.25 mg/kg,此时丙泊酚量按比例约为1 mg/kg,每次增加氯胺酮0.05 mg/kg合并丙泊酚0.2 mg/kg.所有患者注射至睫毛反射消失、胃镜插入时无明显肢体活动等反应时开始内镜检查,此时的静脉药物使用量记录为有效剂量.检查中如有明显体动或吞咽反射则两组患者均追加丙泊酚0.5 mg/kg,记录丙泊酚总用量.术中观察患者血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,是否有注射痛；记录丙泊酚及氯胺酮有效剂量和丙泊酚总用量；记录有无托下颌、辅助通气,内镜置人时有无体动,意识恢复时间(最后给药至呼之能应的时间),正常行走时间(意识清醒至能正常行走的时间).记录患者术中做梦、清醒后头晕及主观舒适度情况.结果 两组患者的年龄、体重、性别比例差异均无统计学意义,P组患者麻醉诱导后血压、心率较麻醉诱导前降低,但差异无统计学意义.P组注射痛(80％ vs.30％)、术中托下颌(30％vs.4％)及体动发生率(48％ vs.26％)明显高于PK组(P均＜0.05),PK组有5例患者术后述头晕.P组丙泊酚有效剂量[(2.15±0.37) vs.(1.05±0.01)mg/kg,P＜ 0.01]和总用量[(2.38±0.32) vs.(1.15±0.21)mg/kg,P＜0.05]显著高于PK组,两组患者术后恢复情况差异无统计学意义.所有患者均顺利完成内镜检查,患者满意度为100％.结论 在无痛胃镜检查中,单独应用丙泊酚或丙泊酚合用小剂量氯胺酮均可满足操作需要,但丙泊酚1 mg/kg合用氯胺酮0.25 mg/kg是更为安全可靠的方案.
目的 觀察丙泊酚鎮靜中輔以小劑量氯胺酮是否有利于改善痳醉和鎮痛效能併減少丙泊酚和氯胺酮的相關不良反應.方法 無痛胃鏡檢查患者100例,年齡28～65歲,ASA Ⅰ ～Ⅱ級.隨機分為2組:P組,單純靜脈註射丙泊酚；PK組,給予丙泊酚複閤小劑量氯胺酮(1％丙泊酚20 m加入氯胺酮50 mg配成約4:1的丙泊酚-氯胺酮混閤液)靜脈註射.P組單純靜脈推註丙泊酚,以1.5mg/kg開始,每次增加0.5 mg/kg.PK組首次劑量為氯胺酮0.25 mg/kg,此時丙泊酚量按比例約為1 mg/kg,每次增加氯胺酮0.05 mg/kg閤併丙泊酚0.2 mg/kg.所有患者註射至睫毛反射消失、胃鏡插入時無明顯肢體活動等反應時開始內鏡檢查,此時的靜脈藥物使用量記錄為有效劑量.檢查中如有明顯體動或吞嚥反射則兩組患者均追加丙泊酚0.5 mg/kg,記錄丙泊酚總用量.術中觀察患者血壓、心率、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率,是否有註射痛；記錄丙泊酚及氯胺酮有效劑量和丙泊酚總用量；記錄有無託下頜、輔助通氣,內鏡置人時有無體動,意識恢複時間(最後給藥至呼之能應的時間),正常行走時間(意識清醒至能正常行走的時間).記錄患者術中做夢、清醒後頭暈及主觀舒適度情況.結果 兩組患者的年齡、體重、性彆比例差異均無統計學意義,P組患者痳醉誘導後血壓、心率較痳醉誘導前降低,但差異無統計學意義.P組註射痛(80％ vs.30％)、術中託下頜(30％vs.4％)及體動髮生率(48％ vs.26％)明顯高于PK組(P均＜0.05),PK組有5例患者術後述頭暈.P組丙泊酚有效劑量[(2.15±0.37) vs.(1.05±0.01)mg/kg,P＜ 0.01]和總用量[(2.38±0.32) vs.(1.15±0.21)mg/kg,P＜0.05]顯著高于PK組,兩組患者術後恢複情況差異無統計學意義.所有患者均順利完成內鏡檢查,患者滿意度為100％.結論 在無痛胃鏡檢查中,單獨應用丙泊酚或丙泊酚閤用小劑量氯胺酮均可滿足操作需要,但丙泊酚1 mg/kg閤用氯胺酮0.25 mg/kg是更為安全可靠的方案.
목적 관찰병박분진정중보이소제량록알동시부유리우개선마취화진통효능병감소병박분화록알동적상관불량반응.방법 무통위경검사환자100례,년령28～65세,ASA Ⅰ ～Ⅱ급.수궤분위2조:P조,단순정맥주사병박분；PK조,급여병박분복합소제량록알동(1％병박분20 m가입록알동50 mg배성약4:1적병박분-록알동혼합액)정맥주사.P조단순정맥추주병박분,이1.5mg/kg개시,매차증가0.5 mg/kg.PK조수차제량위록알동0.25 mg/kg,차시병박분량안비례약위1 mg/kg,매차증가록알동0.05 mg/kg합병병박분0.2 mg/kg.소유환자주사지첩모반사소실、위경삽입시무명현지체활동등반응시개시내경검사,차시적정맥약물사용량기록위유효제량.검사중여유명현체동혹탄인반사칙량조환자균추가병박분0.5 mg/kg,기록병박분총용량.술중관찰환자혈압、심솔、맥박혈양포화도(SpO2)、호흡빈솔,시부유주사통；기록병박분급록알동유효제량화병박분총용량；기록유무탁하합、보조통기,내경치인시유무체동,의식회복시간(최후급약지호지능응적시간),정상행주시간(의식청성지능정상행주적시간).기록환자술중주몽、청성후두훈급주관서괄도정황.결과 량조환자적년령、체중、성별비례차이균무통계학의의,P조환자마취유도후혈압、심솔교마취유도전강저,단차이무통계학의의.P조주사통(80％ vs.30％)、술중탁하합(30％vs.4％)급체동발생솔(48％ vs.26％)명현고우PK조(P균＜0.05),PK조유5례환자술후술두훈.P조병박분유효제량[(2.15±0.37) vs.(1.05±0.01)mg/kg,P＜ 0.01]화총용량[(2.38±0.32) vs.(1.15±0.21)mg/kg,P＜0.05]현저고우PK조,량조환자술후회복정황차이무통계학의의.소유환자균순리완성내경검사,환자만의도위100％.결론 재무통위경검사중,단독응용병박분혹병박분합용소제량록알동균가만족조작수요,단병박분1 mg/kg합용록알동0.25 mg/kg시경위안전가고적방안.
