CAJ | 학술논문

目的比较去甲肾上腺素与多巴胺在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对血流动力学的影响.方法冠心病多支病变患者30例,采用Swan-Ganz导管监测血流动力学.分为多巴胺组[3～5 μg/(kg·min),DA组]和去甲肾上腺素组[0.01～0.1 μg/(kg· min),NE组].分别在麻醉诱导后(T1)、吻合前降支时(T2)、吻合右冠状动脉或后降支时(T3)、吻合回旋支或钝缘支时(T4)、吻合近端时(T5)、手术结束后(T6)记录各项血流动力学参数.T2～T4为使用固定器后血流动力学相对稳定时的数据.术中搬动、探查心脏血压下降明显时,单次静脉注射去甲肾上腺素4～8 μg,记录T1～T6各组去甲肾上腺素的总用量和静注次数.分别记录术前、术后1d、术后1周血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN).记录每组患者的术后机械通气时间,ICU停留时间和住院时间.结果两组患者一般情况和手术一般资料、围术期情况差异均无统计学意义.术前、术后1d、术后1周两组患者肾功能指标组间和组内比较差异无统计学意义.两组患者血流动力学各时相的比较中,T3的中心静脉压(CVP)和肺小动脉楔入压(PAWP),DA组高于NE组.两组T6时心指数(CI)都较基础值增高,每搏量(SV)无明显变化.NE组的外周血管阻力(SVR)基本维持不变,DA组有明显的下降.NE组在吻合血管过程中去甲肾上腺素的总用量[(40±5) vs.(60±25)μg,P＜0.05]和静注次数[(7±2)vs.(13±5)次,P＜0.05]小于DA组.结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中,持续泵注去甲肾上腺素较持续泵注多巴胺加间断单次给予去甲肾上腺素更有利于维持术中循环稳定,可能与维持稳定的SVR有关.
목적 비교거갑신상선소여다파알재비체외순배관상동맥방로이식술(OPCAB)중대혈류동역학적영향.방법 관심병다지병변환자30례,채용Swan-Ganz도관감측혈류동역학.분위다파알조[3～5 μg/(kg·min),DA조]화거갑신상선소조[0.01～0.1 μg/(kg· min),NE조].분별재마취유도후(T1)、문합전강지시(T2)、문합우관상동맥혹후강지시(T3)、문합회선지혹둔연지시(T4)、문합근단시(T5)、수술결속후(T6)기록각항혈류동역학삼수.T2～T4위사용고정기후혈류동역학상대은정시적수거.술중반동、탐사심장혈압하강명현시,단차정맥주사거갑신상선소4～8 μg,기록T1～T6각조거갑신상선소적총용량화정주차수.분별기록술전、술후1d、술후1주혈기항(Cr)화뇨소담(BUN).기록매조환자적술후궤계통기시간,ICU정류시간화주원시간.결과 량조환자일반정황화수술일반자료、위술기정황차이균무통계학의의.술전、술후1d、술후1주량조환자신공능지표조간화조내비교차이무통계학의의.량조환자혈류동역학각시상적비교중,T3적중심정맥압(CVP)화폐소동맥설입압(PAWP),DA조고우NE조.량조T6시심지수(CI)도교기출치증고,매박량(SV)무명현변화.NE조적외주혈관조력(SVR)기본유지불변,DA조유명현적하강.NE조재문합혈관과정중거갑신상선소적총용량[(40±5) vs.(60±25)μg,P＜0.05]화정주차수[(7±2)vs.(13±5)차,P＜0.05]소우DA조.결론 비체외순배관상동맥방로이식술중,지속빙주거갑신상선소교지속빙주다파알가간단단차급여거갑신상선소경유리우유지술중순배은정,가능여유지은정적SVR유관.