北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2013年
8期
609-613
,共5页
郭芳%潘伟%公茂伟%张永强%米卫东
郭芳%潘偉%公茂偉%張永彊%米衛東
곽방%반위%공무위%장영강%미위동
每搏量变异度%动脉脉压变异度%侧卧位%全髋关节置换术%容量治疗
每搏量變異度%動脈脈壓變異度%側臥位%全髖關節置換術%容量治療
매박량변이도%동맥맥압변이도%측와위%전관관절치환술%용량치료
Stroke volume variation(SVV)%Pulse pressure variation(PPV)%Lateral position%Total hip arthroplasty%Volume therapy
目的 观察全麻下全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位对心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、动脉脉压变异度(PPV)数值的影响,探讨侧卧位时SVV、PPV是否能准确反映机体的容量状态.方法 择期行全麻下全髋关节置换术患者28例,其中左侧卧位手术16例,右侧卧位手术12例.静脉全麻诱导完成待患者血流动力学稳定后,将体位由平卧位变为侧卧位.记录改变体位前即刻(T1)、改变体位后5 min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.上述指标记录完毕后,侧卧位行容量治疗,以CI增加百分比(△CI)≥15％作为对容量治疗有反应的标准,将28例患者分为有反应组(R组)、无反应组(N组),记录容量治疗前(R1)、容量治疗后(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的变化.结果 平卧位变为侧卧位前后(T1与T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异均无统计学意义(P＞0.05),左侧卧位与右侧卧位的CI、SVV、PPV、MAP、HR数值差异无统计学意义(P＞0.05).R组17例,N组11例,R组与N组性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)差异均无统计学意义(P＞0.05).与R1相比,R2时刻R组、N组SVV、PPV数值均显著下降(P＜0.05),MAP、HR变化差异无统计学意义(P＞0.05).R1与R2时刻的SVV变化值(△SVV)、PPV变化值(△PPV)均分别与△CI呈负相关.分别绘制SVV、PPV诊断机体容量状态的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUC)为0.842、0.813,SVV诊断机体容量不足的阈值为9.5、PPV为10.5.结论 全髋关节置换术中平卧位变为侧卧位不会引起CI、SVV、PPV数值的变化；SVV、PPV能正确反映侧卧位时体内的容量状态,能够指导临床容量治疗.
目的 觀察全痳下全髖關節置換術中平臥位變為側臥位對心髒指數(CI)、每搏量變異度(SVV)、動脈脈壓變異度(PPV)數值的影響,探討側臥位時SVV、PPV是否能準確反映機體的容量狀態.方法 擇期行全痳下全髖關節置換術患者28例,其中左側臥位手術16例,右側臥位手術12例.靜脈全痳誘導完成待患者血流動力學穩定後,將體位由平臥位變為側臥位.記錄改變體位前即刻(T1)、改變體位後5 min(T2)患者的CI、SVV、PPV以及平均動脈壓(MAP)、心率(HR)的變化.上述指標記錄完畢後,側臥位行容量治療,以CI增加百分比(△CI)≥15％作為對容量治療有反應的標準,將28例患者分為有反應組(R組)、無反應組(N組),記錄容量治療前(R1)、容量治療後(R2)患者的CI、SVV、PPV以及MAP、HR的變化.結果 平臥位變為側臥位前後(T1與T2相比)CI、SVV、PPV、MAP、HR數值差異均無統計學意義(P＞0.05),左側臥位與右側臥位的CI、SVV、PPV、MAP、HR數值差異無統計學意義(P＞0.05).R組17例,N組11例,R組與N組性彆、年齡、身高、體重、體質指數(BMI)差異均無統計學意義(P＞0.05).與R1相比,R2時刻R組、N組SVV、PPV數值均顯著下降(P＜0.05),MAP、HR變化差異無統計學意義(P＞0.05).R1與R2時刻的SVV變化值(△SVV)、PPV變化值(△PPV)均分彆與△CI呈負相關.分彆繪製SVV、PPV診斷機體容量狀態的受試者工作特徵麯線(ROC麯線),麯線下麵積(AUC)為0.842、0.813,SVV診斷機體容量不足的閾值為9.5、PPV為10.5.結論 全髖關節置換術中平臥位變為側臥位不會引起CI、SVV、PPV數值的變化；SVV、PPV能正確反映側臥位時體內的容量狀態,能夠指導臨床容量治療.
목적 관찰전마하전관관절치환술중평와위변위측와위대심장지수(CI)、매박량변이도(SVV)、동맥맥압변이도(PPV)수치적영향,탐토측와위시SVV、PPV시부능준학반영궤체적용량상태.방법 택기행전마하전관관절치환술환자28례,기중좌측와위수술16례,우측와위수술12례.정맥전마유도완성대환자혈류동역학은정후,장체위유평와위변위측와위.기록개변체위전즉각(T1)、개변체위후5 min(T2)환자적CI、SVV、PPV이급평균동맥압(MAP)、심솔(HR)적변화.상술지표기록완필후,측와위행용량치료,이CI증가백분비(△CI)≥15％작위대용량치료유반응적표준,장28례환자분위유반응조(R조)、무반응조(N조),기록용량치료전(R1)、용량치료후(R2)환자적CI、SVV、PPV이급MAP、HR적변화.결과 평와위변위측와위전후(T1여T2상비)CI、SVV、PPV、MAP、HR수치차이균무통계학의의(P＞0.05),좌측와위여우측와위적CI、SVV、PPV、MAP、HR수치차이무통계학의의(P＞0.05).R조17례,N조11례,R조여N조성별、년령、신고、체중、체질지수(BMI)차이균무통계학의의(P＞0.05).여R1상비,R2시각R조、N조SVV、PPV수치균현저하강(P＜0.05),MAP、HR변화차이무통계학의의(P＞0.05).R1여R2시각적SVV변화치(△SVV)、PPV변화치(△PPV)균분별여△CI정부상관.분별회제SVV、PPV진단궤체용량상태적수시자공작특정곡선(ROC곡선),곡선하면적(AUC)위0.842、0.813,SVV진단궤체용량불족적역치위9.5、PPV위10.5.결론 전관관절치환술중평와위변위측와위불회인기CI、SVV、PPV수치적변화；SVV、PPV능정학반영측와위시체내적용량상태,능구지도림상용량치료.
