北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2013年
9期
767-770
,共4页
董伟杰%秦世炳%兰汀隆%范俊%徐双铮
董偉傑%秦世炳%蘭汀隆%範俊%徐雙錚
동위걸%진세병%란정륭%범준%서쌍쟁
脊柱结核%血行播散型肺结核%手术
脊柱結覈%血行播散型肺結覈%手術
척주결핵%혈행파산형폐결핵%수술
Spinal tuberculosis%Hematogenous pulmonary tuberculosis%Surgical treatment
目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例；年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例；累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月；单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.
目的 探討脊柱結覈閤併血行播散型肺結覈的手術治療時機、手術方案及其療效.方法 選擇1999年1月至2012年5月我院收治脊柱結覈閤併血行播散型肺結覈患者23例,男14例,女9例；年齡2～80歲,平均40.5歲;纍及連續節段者18例,纍及椎體41箇,平均2.3箇.其中頸胸段結覈1例,胸椎結覈6例,胸腰段結覈2例,腰椎結覈7例,腰骶段結覈2例；纍及跳躍節段者5例,1例纍及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;術前抗結覈治療時間1～8箇月,平均3.7箇月；單純後路手術9例,單純前路手術4例,前後路聯閤手術9例,分期手術1例.結果 手術時間120～360 rmin,平均190min.術中失血量200～2000 ml,平均680 ml.術中齣現髂內靜脈損傷2例.術後併髮癥:切口竇道形成1例,切口積液2例,肺部感染2例.隨訪24～120箇月,平均36.3箇月,脊柱結覈穫得治愈,無複髮.2例患者于術後2年取齣內固定.3例神經功能障礙患者末次隨訪時Asia分級均達到E級.結論 脊柱結覈閤併血行播散型肺結覈患者術前抗結覈治療時間需適噹延長,以3箇月為宜,根據患者一般狀況、病變及膿腫部位靈活選擇前路,後路或聯閤入路手術方案,及時處理術後併髮癥,堅持18～24箇月化療方案,可以取得較好效果.
목적 탐토척주결핵합병혈행파산형폐결핵적수술치료시궤、수술방안급기료효.방법 선택1999년1월지2012년5월아원수치척주결핵합병혈행파산형폐결핵환자23례,남14례,녀9례；년령2～80세,평균40.5세;루급련속절단자18례,루급추체41개,평균2.3개.기중경흉단결핵1례,흉추결핵6례,흉요단결핵2례,요추결핵7례,요저단결핵2례；루급도약절단자5례,1례루급T10/11,L2/3,1례T2,4,1례T11/12,L4/5,1례T10,L2/3,1례T7-L1,L4/5;술전항결핵치료시간1～8개월,평균3.7개월；단순후로수술9례,단순전로수술4례,전후로연합수술9례,분기수술1례.결과 수술시간120～360 rmin,평균190min.술중실혈량200～2000 ml,평균680 ml.술중출현가내정맥손상2례.술후병발증:절구두도형성1례,절구적액2례,폐부감염2례.수방24～120개월,평균36.3개월,척주결핵획득치유,무복발.2례환자우술후2년취출내고정.3례신경공능장애환자말차수방시Asia분급균체도E급.결론 척주결핵합병혈행파산형폐결핵환자술전항결핵치료시간수괄당연장,이3개월위의,근거환자일반상황、병변급농종부위령활선택전로,후로혹연합입로수술방안,급시처리술후병발증,견지18～24개월화료방안,가이취득교호효과.
