北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2013年
9期
747-750
,共4页
兰芸%蔡卫平%胡凤玉%唐小平%戴朝霞%蔡晓莉%李俊彬
蘭蕓%蔡衛平%鬍鳳玉%唐小平%戴朝霞%蔡曉莉%李俊彬
란예%채위평%호봉옥%당소평%대조하%채효리%리준빈
HIV/AIDS%基因型耐药%抗病毒治疗
HIV/AIDS%基因型耐藥%抗病毒治療
HIV/AIDS%기인형내약%항병독치료
HIV/AIDS%Genotypic drug resistance%HAART
目的 总结广东省261例HIV/AIDS患者抗病毒治疗1年以上,病毒未被抑制者的耐药基因型特征.方法 采用实验室自建方法,进行HlV-1耐药基因型检测.构建系统进化树确定基因亚型,并通过斯坦福HIV耐药数据库在线序列分析,确定耐药突变位点及药物耐受情况.结果 共检测样本280份,成功获得261条完整序列.序列分析显示:HIV-1病毒株以CRF01 AE亚型(194/261,74.3％)为主；逆转录酶(RT)区耐药位点以M184I/V(108/170,63.5％)、Y181C/V(61/170,35.9％)、K103N/S(56/170,32.9％)和G190A/S(48/170,28.2％)为主；蛋白酶(PR)区未发现主要位点突变,次要耐药位点主要为L10I/V(21/170,12.4％)和A71T/V(13/170,7.6％)；未产生针对蛋白酶抑制剂(PI)的耐药；常见核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)拉米夫定(3TC)、恩曲他滨(FTC)的耐药率均为43.7％,高度耐药率均为42.1％；非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)奈韦拉平(NVP)及依非韦伦(EFV)的耐药率均为56.3％,高度耐药率分别为54.8％(143/261)和35.2％(92/261).耐药率随着抗病毒治疗时间增长而增加,初始单一用药人群耐药率76.7％(23/30)高于初始联合用药人群耐药率54.5％(126/231).结论 广东省抗病毒治疗1年以上且病毒未抑制的HIV感染者NRTIs耐药以3TC、FTC为主,NNRTIs耐药以NVP、EFV为主.临床上应及早发现耐药更改方案以保护TDF作为二线药物的有效性；在抗病毒治疗开始时应尽量避免单一用药.
目的 總結廣東省261例HIV/AIDS患者抗病毒治療1年以上,病毒未被抑製者的耐藥基因型特徵.方法 採用實驗室自建方法,進行HlV-1耐藥基因型檢測.構建繫統進化樹確定基因亞型,併通過斯坦福HIV耐藥數據庫在線序列分析,確定耐藥突變位點及藥物耐受情況.結果 共檢測樣本280份,成功穫得261條完整序列.序列分析顯示:HIV-1病毒株以CRF01 AE亞型(194/261,74.3％)為主；逆轉錄酶(RT)區耐藥位點以M184I/V(108/170,63.5％)、Y181C/V(61/170,35.9％)、K103N/S(56/170,32.9％)和G190A/S(48/170,28.2％)為主；蛋白酶(PR)區未髮現主要位點突變,次要耐藥位點主要為L10I/V(21/170,12.4％)和A71T/V(13/170,7.6％)；未產生針對蛋白酶抑製劑(PI)的耐藥；常見覈苷類逆轉錄酶抑製劑(NRTIs)拉米伕定(3TC)、恩麯他濱(FTC)的耐藥率均為43.7％,高度耐藥率均為42.1％；非覈苷類逆轉錄酶抑製劑(NNRTIs)奈韋拉平(NVP)及依非韋倫(EFV)的耐藥率均為56.3％,高度耐藥率分彆為54.8％(143/261)和35.2％(92/261).耐藥率隨著抗病毒治療時間增長而增加,初始單一用藥人群耐藥率76.7％(23/30)高于初始聯閤用藥人群耐藥率54.5％(126/231).結論 廣東省抗病毒治療1年以上且病毒未抑製的HIV感染者NRTIs耐藥以3TC、FTC為主,NNRTIs耐藥以NVP、EFV為主.臨床上應及早髮現耐藥更改方案以保護TDF作為二線藥物的有效性；在抗病毒治療開始時應儘量避免單一用藥.
목적 총결광동성261례HIV/AIDS환자항병독치료1년이상,병독미피억제자적내약기인형특정.방법 채용실험실자건방법,진행HlV-1내약기인형검측.구건계통진화수학정기인아형,병통과사탄복HIV내약수거고재선서렬분석,학정내약돌변위점급약물내수정황.결과 공검측양본280빈,성공획득261조완정서렬.서렬분석현시:HIV-1병독주이CRF01 AE아형(194/261,74.3％)위주；역전록매(RT)구내약위점이M184I/V(108/170,63.5％)、Y181C/V(61/170,35.9％)、K103N/S(56/170,32.9％)화G190A/S(48/170,28.2％)위주；단백매(PR)구미발현주요위점돌변,차요내약위점주요위L10I/V(21/170,12.4％)화A71T/V(13/170,7.6％)；미산생침대단백매억제제(PI)적내약；상견핵감류역전록매억제제(NRTIs)랍미부정(3TC)、은곡타빈(FTC)적내약솔균위43.7％,고도내약솔균위42.1％；비핵감류역전록매억제제(NNRTIs)내위랍평(NVP)급의비위륜(EFV)적내약솔균위56.3％,고도내약솔분별위54.8％(143/261)화35.2％(92/261).내약솔수착항병독치료시간증장이증가,초시단일용약인군내약솔76.7％(23/30)고우초시연합용약인군내약솔54.5％(126/231).결론 광동성항병독치료1년이상차병독미억제적HIV감염자NRTIs내약이3TC、FTC위주,NNRTIs내약이NVP、EFV위주.림상상응급조발현내약경개방안이보호TDF작위이선약물적유효성；재항병독치료개시시응진량피면단일용약.
