武警医学
武警醫學
무경의학
MEDICAL JOURNAL OF THE CHINESE PEOPLE'S ARMED POLICE FORCES
2014年
4期
383-386
,共4页
陆强%吴晓霞%马东星%范美群%侯海军%李卉
陸彊%吳曉霞%馬東星%範美群%侯海軍%李卉
륙강%오효하%마동성%범미군%후해군%리훼
巨大动脉导管未闭%介入治疗%高海拔%血小板减少症
巨大動脈導管未閉%介入治療%高海拔%血小闆減少癥
거대동맥도관미폐%개입치료%고해발%혈소판감소증
macro-diameter patent ductus arteriosus%interventional treatment%high altitude%thrombocytopenia
目的 对比探讨高海拔同平原地区巨大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的特点及其介入治疗的安全性和疗效.方法 2011-04至2013-09来自海拔超过3500 m、氧气浓度小于沿海地区1/2的西藏地区巨大PDA患儿73例(高海拔组);同期来自海拔小于2000 m,氧气浓度大于沿海地区1/2的福建等省区巨大PDA患儿28例(低海拔组).使用国产封堵器行介入封堵手术,术后随访3个月超声心动图评价其疗效.对比观察两组间巨大PDA的特点、介入治疗效果及术后并发症.结果 高海拔组造影结果示PDA最窄处直径(17.0 ±8.3)mm,右心导管测得封堵器肺动脉收缩压(76.8±18.3)mmHg,选择蘑菇伞封堵器直径(26.0 ±9.0)mm;低海拔组造影结果示PDA最窄处直径(13.0±2.4)mm,右心导管测得封堵前肺动脉收缩压(30.87±14.68)mmHg,选择蘑菇伞封堵器直径(23±6)mm.高海拔组患儿介入手术成功率97.26％(2例未成功),低海拔组成功率100％.术后残余分流高海拔组6例,低海拔组4例;高海拔组3例发生血小板减少症,1例外科取伞后症状好转;低海拔组2例发生血小板减少症;无死亡并发症.结论 高海拔地区巨大PDA较多、合并肺动脉高压更重,介入治疗安全、可行;巨大PDA封堵器建议按(PDA最窄处直径×1.5～ PDA最窄处直径×2)选择;介入封堵术后需警惕单纯血小板减少症,封堵后无残余分流是避免并发症、保障介入治疗成功的关键.
目的 對比探討高海拔同平原地區巨大動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)的特點及其介入治療的安全性和療效.方法 2011-04至2013-09來自海拔超過3500 m、氧氣濃度小于沿海地區1/2的西藏地區巨大PDA患兒73例(高海拔組);同期來自海拔小于2000 m,氧氣濃度大于沿海地區1/2的福建等省區巨大PDA患兒28例(低海拔組).使用國產封堵器行介入封堵手術,術後隨訪3箇月超聲心動圖評價其療效.對比觀察兩組間巨大PDA的特點、介入治療效果及術後併髮癥.結果 高海拔組造影結果示PDA最窄處直徑(17.0 ±8.3)mm,右心導管測得封堵器肺動脈收縮壓(76.8±18.3)mmHg,選擇蘑菇傘封堵器直徑(26.0 ±9.0)mm;低海拔組造影結果示PDA最窄處直徑(13.0±2.4)mm,右心導管測得封堵前肺動脈收縮壓(30.87±14.68)mmHg,選擇蘑菇傘封堵器直徑(23±6)mm.高海拔組患兒介入手術成功率97.26％(2例未成功),低海拔組成功率100％.術後殘餘分流高海拔組6例,低海拔組4例;高海拔組3例髮生血小闆減少癥,1例外科取傘後癥狀好轉;低海拔組2例髮生血小闆減少癥;無死亡併髮癥.結論 高海拔地區巨大PDA較多、閤併肺動脈高壓更重,介入治療安全、可行;巨大PDA封堵器建議按(PDA最窄處直徑×1.5～ PDA最窄處直徑×2)選擇;介入封堵術後需警惕單純血小闆減少癥,封堵後無殘餘分流是避免併髮癥、保障介入治療成功的關鍵.
목적 대비탐토고해발동평원지구거대동맥도관미폐(patent ductus arteriosus,PDA)적특점급기개입치료적안전성화료효.방법 2011-04지2013-09래자해발초과3500 m、양기농도소우연해지구1/2적서장지구거대PDA환인73례(고해발조);동기래자해발소우2000 m,양기농도대우연해지구1/2적복건등성구거대PDA환인28례(저해발조).사용국산봉도기행개입봉도수술,술후수방3개월초성심동도평개기료효.대비관찰량조간거대PDA적특점、개입치료효과급술후병발증.결과 고해발조조영결과시PDA최착처직경(17.0 ±8.3)mm,우심도관측득봉도기폐동맥수축압(76.8±18.3)mmHg,선택마고산봉도기직경(26.0 ±9.0)mm;저해발조조영결과시PDA최착처직경(13.0±2.4)mm,우심도관측득봉도전폐동맥수축압(30.87±14.68)mmHg,선택마고산봉도기직경(23±6)mm.고해발조환인개입수술성공솔97.26％(2례미성공),저해발조성공솔100％.술후잔여분류고해발조6례,저해발조4례;고해발조3례발생혈소판감소증,1예외과취산후증상호전;저해발조2례발생혈소판감소증;무사망병발증.결론 고해발지구거대PDA교다、합병폐동맥고압경중,개입치료안전、가행;거대PDA봉도기건의안(PDA최착처직경×1.5～ PDA최착처직경×2)선택;개입봉도술후수경척단순혈소판감소증,봉도후무잔여분류시피면병발증、보장개입치료성공적관건.
