广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
7期
1029-1032
,共4页
方明%邓医宇%江稳强%詹文锋%胡北%柳学%黄伟平%李辉%蒋文新%曾红科
方明%鄧醫宇%江穩彊%詹文鋒%鬍北%柳學%黃偉平%李輝%蔣文新%曾紅科
방명%산의우%강은강%첨문봉%호북%류학%황위평%리휘%장문신%증홍과
感染性休克%血流动力学%液体复苏%早期目标导向治疗%脉搏指示连续心排血量
感染性休剋%血流動力學%液體複囌%早期目標導嚮治療%脈搏指示連續心排血量
감염성휴극%혈류동역학%액체복소%조기목표도향치료%맥박지시련속심배혈량
目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值.方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6 h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72 h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组.比较两组第0、6、24、72 h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异.结果 0 h和6 h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义.24 h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05).72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高.结论 对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率.
目的 探討脈搏指示連續心排血量(PiCCO)鑑測對完成初期液體複囌治療的感染性休剋患者後續治療的指導價值.方法 74例需呼吸機支持的感染性休剋患者,行液體複囌達到6 h早期目標導嚮性治療(EGDT)目標後,在PiCCO鑑測下繼續複囌治療,根據72 h後的複囌效果分為複囌成功組與複囌失敗組.比較兩組第0、6、24、72 h SOFA評分、EGDT目標參數[平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、尿量、中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)]、PiCCO參數[心髒泵功能指標:心排量(CO)、心指數(CI)、全心射血分數(GEF);容量指標:全心舒張末期容積指數(GEDI)、胸腔內血容積指數(ITBI);肺水指標:血管外肺水指數(EVLWI);後負荷指標:外週血管阻力指數(SVRI)]和淨液體量的差異.結果 0 h和6 h時兩組EGDT目標參數和PiCCO各項血流動力學參數及SOFA評分差異無統計學意義.24 h時兩組MAP、尿量、CVP差異無統計學意義,相對複囌成功組,複囌失敗組的PiCCO容量指標(ITBI、GEDI)和EVLWI較高(P<0.05),ScvO2較低(P<0.05),乳痠水平較高(P<0.05),SOFA評分較高(P<0.05),液體負荷量較大(P<0.05).72 h兩組EGDT目標參數及PICCO參數均差異有統計學意義,相對複囌成功組,複囌失敗組的容量指標(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI顯著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心髒泵功能指標(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和後負荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)較低,乳痠水平(P<0.01)、SOFA評分(P<0.01)和液體負荷量(P<0.01)更高.結論 對于完成EGDT後的感染性休剋患者,PiCCO鑑測血流動力學指標可及時全麵和敏感地反映心髒前後負荷、心肌收縮功能水平和液體負荷程度,較準確地分析評價治療策略和療效,有望幫助臨床實現最佳容量與最佳血流動力學效應,提高複囌成功率.
목적 탐토맥박지시련속심배혈량(PiCCO)감측대완성초기액체복소치료적감염성휴극환자후속치료적지도개치.방법 74례수호흡궤지지적감염성휴극환자,행액체복소체도6 h조기목표도향성치료(EGDT)목표후,재PiCCO감측하계속복소치료,근거72 h후적복소효과분위복소성공조여복소실패조.비교량조제0、6、24、72 h SOFA평분、EGDT목표삼수[평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、뇨량、중심정맥혈양포화도(ScvO2)]、PiCCO삼수[심장빙공능지표:심배량(CO)、심지수(CI)、전심사혈분수(GEF);용량지표:전심서장말기용적지수(GEDI)、흉강내혈용적지수(ITBI);폐수지표:혈관외폐수지수(EVLWI);후부하지표:외주혈관조력지수(SVRI)]화정액체량적차이.결과 0 h화6 h시량조EGDT목표삼수화PiCCO각항혈류동역학삼수급SOFA평분차이무통계학의의.24 h시량조MAP、뇨량、CVP차이무통계학의의,상대복소성공조,복소실패조적PiCCO용량지표(ITBI、GEDI)화EVLWI교고(P<0.05),ScvO2교저(P<0.05),유산수평교고(P<0.05),SOFA평분교고(P<0.05),액체부하량교대(P<0.05).72 h량조EGDT목표삼수급PICCO삼수균차이유통계학의의,상대복소성공조,복소실패조적용량지표(ITBI、GEDI、CVP)화EVLWI현저증고(P<0.01),뇨량(P<0.05)、심장빙공능지표(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)화후부하수평(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)급ScvO2(P<0.01)교저,유산수평(P<0.01)、SOFA평분(P<0.01)화액체부하량(P<0.01)경고.결론 대우완성EGDT후적감염성휴극환자,PiCCO감측혈류동역학지표가급시전면화민감지반영심장전후부하、심기수축공능수평화액체부하정도,교준학지분석평개치료책략화료효,유망방조림상실현최가용량여최가혈류동역학효응,제고복소성공솔.
