中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2014年
4期
270-273
,共4页
崔云%张育才%戎群芳%徐梁%朱艳
崔雲%張育纔%戎群芳%徐樑%硃豔
최운%장육재%융군방%서량%주염
百日咳%类百日咳综合征%呼吸暂停%呼吸衰竭%肺动脉高压%儿童
百日咳%類百日咳綜閤徵%呼吸暫停%呼吸衰竭%肺動脈高壓%兒童
백일해%류백일해종합정%호흡잠정%호흡쇠갈%폐동맥고압%인동
Pertussis%Pertussis-like syndrome%Apnea%Respiratory failure%Pulmonary hypertension%Child
目的 探讨儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征.方法 总结2005年3月至2013年3月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治的重症百日咳及类百日咳综合征患儿的资料,抢救治疗措施及转归.结果 本组重症百日咳及类百日咳综合征患儿31例.男15例,女16例;中位年龄2.68个月(34 d～7个月).其中重症百日咳16例,均为未进行百日咳预防接种的＜3个月婴儿.主要症状:咳嗽后屏气或呼吸停止16例(51.61％),阵发性发绀12例(38.70％),心动过缓或心跳停止10例(32.26％),痉咳8例(25.80％);均并血白细胞增高[血白细胞计数(26.85±12.43)×109/L]及高淋巴细胞血症[血淋巴细胞计数(70.10±8.82)％].并发症:呼吸衰竭13例(41.94％),肺动脉高压7例(22.58％),心血管功能障碍6例(19.35％),脑病5例(16.13％).其中2例发生心跳、呼吸停止经复苏抢救.重症百日咳患儿咳嗽后屏气或呼吸停止、阵发性发绀、心率下降或心跳停止发生率及合并肺动脉高压比率明显高于重症类百日咳综合征患儿[75.00％(12/16例)比26.70％(4/15例),x2=7.008,P =0.008;62.50％(10/16例)比13.30％(2/15例),x2=7.634,P=0.006;50.00％ (8/160)比13.30％(2/15例),x2=4.610,P=0.032;37.50％比6.67％,x2=4.074,P=0.044].合并肺动脉高压患儿白细胞计数,呼吸衰竭及心血管功能障碍发生率,使用机械通气及血管活性药物比例明显高于未合并肺动脉高压患儿[(47.96±17.79)×109/L比(23.20±5.29)×109/L,t =2.278,P=0.025; 71.42％(5/7例)比8.33％(2/24例),x2=11.943,P=0.001;71.42％(5/7例)比8.33％(2/15例),x2=11.943,P=0.01;42.86％(3/7例)比0(0),x2=11.020,P=0.001;42.86％(3/7例)比0(0),x2=11.020,P =0.001].合并肺动脉高压患儿使用米力农治疗,均好转或痊愈出院.结论 重症百日咳及类百日咳综合征重症患儿有发生咳嗽后屏气、呼吸停止及呼吸衰竭的危险,好发于未进行免疫接种的＜3个月小婴儿.重症百日咳并发肺动脉高压比例高,米力农治疗可能有效.
目的 探討兒童重癥百日咳及類百日咳綜閤徵的臨床特徵.方法 總結2005年3月至2013年3月,上海交通大學附屬兒童醫院PICU收治的重癥百日咳及類百日咳綜閤徵患兒的資料,搶救治療措施及轉歸.結果 本組重癥百日咳及類百日咳綜閤徵患兒31例.男15例,女16例;中位年齡2.68箇月(34 d～7箇月).其中重癥百日咳16例,均為未進行百日咳預防接種的＜3箇月嬰兒.主要癥狀:咳嗽後屏氣或呼吸停止16例(51.61％),陣髮性髮紺12例(38.70％),心動過緩或心跳停止10例(32.26％),痙咳8例(25.80％);均併血白細胞增高[血白細胞計數(26.85±12.43)×109/L]及高淋巴細胞血癥[血淋巴細胞計數(70.10±8.82)％].併髮癥:呼吸衰竭13例(41.94％),肺動脈高壓7例(22.58％),心血管功能障礙6例(19.35％),腦病5例(16.13％).其中2例髮生心跳、呼吸停止經複囌搶救.重癥百日咳患兒咳嗽後屏氣或呼吸停止、陣髮性髮紺、心率下降或心跳停止髮生率及閤併肺動脈高壓比率明顯高于重癥類百日咳綜閤徵患兒[75.00％(12/16例)比26.70％(4/15例),x2=7.008,P =0.008;62.50％(10/16例)比13.30％(2/15例),x2=7.634,P=0.006;50.00％ (8/160)比13.30％(2/15例),x2=4.610,P=0.032;37.50％比6.67％,x2=4.074,P=0.044].閤併肺動脈高壓患兒白細胞計數,呼吸衰竭及心血管功能障礙髮生率,使用機械通氣及血管活性藥物比例明顯高于未閤併肺動脈高壓患兒[(47.96±17.79)×109/L比(23.20±5.29)×109/L,t =2.278,P=0.025; 71.42％(5/7例)比8.33％(2/24例),x2=11.943,P=0.001;71.42％(5/7例)比8.33％(2/15例),x2=11.943,P=0.01;42.86％(3/7例)比0(0),x2=11.020,P=0.001;42.86％(3/7例)比0(0),x2=11.020,P =0.001].閤併肺動脈高壓患兒使用米力農治療,均好轉或痊愈齣院.結論 重癥百日咳及類百日咳綜閤徵重癥患兒有髮生咳嗽後屏氣、呼吸停止及呼吸衰竭的危險,好髮于未進行免疫接種的＜3箇月小嬰兒.重癥百日咳併髮肺動脈高壓比例高,米力農治療可能有效.
목적 탐토인동중증백일해급류백일해종합정적림상특정.방법 총결2005년3월지2013년3월,상해교통대학부속인동의원PICU수치적중증백일해급류백일해종합정환인적자료,창구치료조시급전귀.결과 본조중증백일해급류백일해종합정환인31례.남15례,녀16례;중위년령2.68개월(34 d～7개월).기중중증백일해16례,균위미진행백일해예방접충적＜3개월영인.주요증상:해수후병기혹호흡정지16례(51.61％),진발성발감12례(38.70％),심동과완혹심도정지10례(32.26％),경해8례(25.80％);균병혈백세포증고[혈백세포계수(26.85±12.43)×109/L]급고림파세포혈증[혈림파세포계수(70.10±8.82)％].병발증:호흡쇠갈13례(41.94％),폐동맥고압7례(22.58％),심혈관공능장애6례(19.35％),뇌병5례(16.13％).기중2례발생심도、호흡정지경복소창구.중증백일해환인해수후병기혹호흡정지、진발성발감、심솔하강혹심도정지발생솔급합병폐동맥고압비솔명현고우중증류백일해종합정환인[75.00％(12/16례)비26.70％(4/15례),x2=7.008,P =0.008;62.50％(10/16례)비13.30％(2/15례),x2=7.634,P=0.006;50.00％ (8/160)비13.30％(2/15례),x2=4.610,P=0.032;37.50％비6.67％,x2=4.074,P=0.044].합병폐동맥고압환인백세포계수,호흡쇠갈급심혈관공능장애발생솔,사용궤계통기급혈관활성약물비례명현고우미합병폐동맥고압환인[(47.96±17.79)×109/L비(23.20±5.29)×109/L,t =2.278,P=0.025; 71.42％(5/7례)비8.33％(2/24례),x2=11.943,P=0.001;71.42％(5/7례)비8.33％(2/15례),x2=11.943,P=0.01;42.86％(3/7례)비0(0),x2=11.020,P=0.001;42.86％(3/7례)비0(0),x2=11.020,P =0.001].합병폐동맥고압환인사용미력농치료,균호전혹전유출원.결론 중증백일해급류백일해종합정중증환인유발생해수후병기、호흡정지급호흡쇠갈적위험,호발우미진행면역접충적＜3개월소영인.중증백일해병발폐동맥고압비례고,미력농치료가능유효.
