卒中与神经疾病
卒中與神經疾病
졸중여신경질병
2013年
6期
349-352
,共4页
张萍%陈黛琪%李倩%张婷%江霞%王伟%骆翔
張萍%陳黛琪%李倩%張婷%江霞%王偉%駱翔
장평%진대기%리천%장정%강하%왕위%락상
蛛网膜下腔出血%数字减影血管造影%阴性%中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
蛛網膜下腔齣血%數字減影血管造影%陰性%中腦週圍非動脈瘤性蛛網膜下腔齣血
주망막하강출혈%수자감영혈관조영%음성%중뇌주위비동맥류성주망막하강출혈
Subarachnoid hemorrhage%Digital subtraction angiography%Negative%Perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage
目的 探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略.方法 回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料.结果 43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍(肢体瘫痪)3例,癫(癎)发作2例,脑膜刺激征阳性39例.头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊.35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)者21例,其余14例为非PNSH.所有患者于发病后2～7 d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性.发病14～21 d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者.经病因及对症治疗后,患者均预后良好.结论 首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好.对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影.但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊.
目的 探討首次全腦血管造影陰性的自髮性蛛網膜下腔齣血患者的病因和診療策略.方法 迴顧性分析43例經頭顱CT或腰穿腦脊液檢查確診為自髮性蛛網膜下腔齣血,但首次全腦血管造影檢查為陰性患者的臨床及影像學資料.結果 43例患者臨床錶現齣現頭痛43例,噁心嘔吐36例,一過性意識障礙3例,跼竈性神經功能障礙(肢體癱瘓)3例,癲(癎)髮作2例,腦膜刺激徵暘性39例.頭顱CT顯示為典型蛛網膜下腔齣血者35例,其餘8例通過腰穿髮現血性腦脊液確診.35例患者中符閤中腦週圍非動脈瘤性蛛網膜下腔齣血(PNSH)者21例,其餘14例為非PNSH.所有患者于髮病後2～7 d內行首次全腦血管造影檢查,結果均為陰性.髮病14～21 d後全部複查全腦血管造影或CTA,41例仍為陰性;1例髮現顱內動脈瘤,1例髮現脊髓血管畸形,且均為非PNSH患者.經病因及對癥治療後,患者均預後良好.結論 首次全腦血管造影陰性的自髮性蛛網膜下腔齣血患者臨床癥狀較輕,併髮癥少,預後較好.對于臨床癥狀和影像學錶現符閤PNSH的患者,應避免重複造影.但對于高度懷疑顱內動脈瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,應積極複查DSA或高質量的CTA或MRA以免漏診和誤診.
목적 탐토수차전뇌혈관조영음성적자발성주망막하강출혈환자적병인화진료책략.방법 회고성분석43례경두로CT혹요천뇌척액검사학진위자발성주망막하강출혈,단수차전뇌혈관조영검사위음성환자적림상급영상학자료.결과 43례환자림상표현출현두통43례,악심구토36례,일과성의식장애3례,국조성신경공능장애(지체탄탄)3례,전(간)발작2례,뇌막자격정양성39례.두로CT현시위전형주망막하강출혈자35례,기여8례통과요천발현혈성뇌척액학진.35례환자중부합중뇌주위비동맥류성주망막하강출혈(PNSH)자21례,기여14례위비PNSH.소유환자우발병후2～7 d내행수차전뇌혈관조영검사,결과균위음성.발병14～21 d후전부복사전뇌혈관조영혹CTA,41례잉위음성;1례발현로내동맥류,1례발현척수혈관기형,차균위비PNSH환자.경병인급대증치료후,환자균예후량호.결론 수차전뇌혈관조영음성적자발성주망막하강출혈환자림상증상교경,병발증소,예후교호.대우림상증상화영상학표현부합PNSH적환자,응피면중복조영.단대우고도부의로내동맥류혹혈관기형가능적비PNSH환자,응적겁복사DSA혹고질량적CTA혹MRA이면루진화오진.
