肝胆胰外科杂志
肝膽胰外科雜誌
간담이외과잡지
JOURNAL OF HEPATOPANCREATOBILIARY SURGERY
2014年
2期
145-147
,共3页
张诚%杨玉龙%张洪威%林美举%史力军%李婧伊
張誠%楊玉龍%張洪威%林美舉%史力軍%李婧伊
장성%양옥룡%장홍위%림미거%사력군%리청이
肝功能%吲哚菁绿%胆红素%相关性分析
肝功能%吲哚菁綠%膽紅素%相關性分析
간공능%신타정록%담홍소%상관성분석
目的 探讨内镜保胆取石术留置胆囊造痿管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年12月我科行内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏16例患者的临床资料.结果 经瘘道胆道造影和(或)经内镜逆行胰胆管造影发现胆囊分隔2例、细长胆囊颈管8例、胆总管结石合并十二指肠乳头腺瘤1例、十二指肠乳头炎2例、十二指肠乳头旁憩室2例、胆胰合流异常1例.采取痿道八字缝合15例,瘘道愈合6例(胆囊分隔1例、细长胆囊颈管5例);9例瘘道未愈合者采取内镜下鼻胆管引流术,其中8例瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管,1例胆囊分隔行鼻胆管引流术后仍有胆汁外漏,采取开腹部分胆囊切除治疗;1例胆总管结石未行八字缝合,直接采取十二指肠镜取石,术中发现同时存在十二指肠乳头肿瘤,取出结石后放置胆道覆膜可回收金属支架及鼻胆引流管,瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管.随访1个月-3年,胆囊结石复发2例(胆囊分隔1例、细长胆囊颈管1例),分别采取部分胆囊切除及胆囊肝总管成型手术治疗.结论 胆囊分隔、胆囊颈管细长、壶腹周围疾病是导致内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的主要原因,瘘道八字缝合和内镜鼻胆管引流胆汁是治疗胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的重要方法.
目的 探討內鏡保膽取石術留置膽囊造痿管拔除後膽汁經瘺道持續性外漏的原因及治療方法.方法 迴顧性分析2009年12月至2012年12月我科行內鏡保膽取石術留置膽囊造瘺管拔除後膽汁經瘺道持續性外漏16例患者的臨床資料.結果 經瘺道膽道造影和(或)經內鏡逆行胰膽管造影髮現膽囊分隔2例、細長膽囊頸管8例、膽總管結石閤併十二指腸乳頭腺瘤1例、十二指腸乳頭炎2例、十二指腸乳頭徬憩室2例、膽胰閤流異常1例.採取痿道八字縫閤15例,瘺道愈閤6例(膽囊分隔1例、細長膽囊頸管5例);9例瘺道未愈閤者採取內鏡下鼻膽管引流術,其中8例瘺道順利愈閤,1週後拔除引流管,1例膽囊分隔行鼻膽管引流術後仍有膽汁外漏,採取開腹部分膽囊切除治療;1例膽總管結石未行八字縫閤,直接採取十二指腸鏡取石,術中髮現同時存在十二指腸乳頭腫瘤,取齣結石後放置膽道覆膜可迴收金屬支架及鼻膽引流管,瘺道順利愈閤,1週後拔除引流管.隨訪1箇月-3年,膽囊結石複髮2例(膽囊分隔1例、細長膽囊頸管1例),分彆採取部分膽囊切除及膽囊肝總管成型手術治療.結論 膽囊分隔、膽囊頸管細長、壺腹週圍疾病是導緻內鏡保膽取石術留置膽囊造瘺管拔除後膽汁經瘺道持續性外漏的主要原因,瘺道八字縫閤和內鏡鼻膽管引流膽汁是治療膽囊造瘺管拔除後膽汁經瘺道持續性外漏的重要方法.
목적 탐토내경보담취석술류치담낭조위관발제후담즙경루도지속성외루적원인급치료방법.방법 회고성분석2009년12월지2012년12월아과행내경보담취석술류치담낭조루관발제후담즙경루도지속성외루16례환자적림상자료.결과 경루도담도조영화(혹)경내경역행이담관조영발현담낭분격2례、세장담낭경관8례、담총관결석합병십이지장유두선류1례、십이지장유두염2례、십이지장유두방게실2례、담이합류이상1례.채취위도팔자봉합15례,루도유합6례(담낭분격1례、세장담낭경관5례);9례루도미유합자채취내경하비담관인류술,기중8례루도순리유합,1주후발제인류관,1례담낭분격행비담관인류술후잉유담즙외루,채취개복부분담낭절제치료;1례담총관결석미행팔자봉합,직접채취십이지장경취석,술중발현동시존재십이지장유두종류,취출결석후방치담도복막가회수금속지가급비담인류관,루도순리유합,1주후발제인류관.수방1개월-3년,담낭결석복발2례(담낭분격1례、세장담낭경관1례),분별채취부분담낭절제급담낭간총관성형수술치료.결론 담낭분격、담낭경관세장、호복주위질병시도치내경보담취석술류치담낭조루관발제후담즙경루도지속성외루적주요원인,루도팔자봉합화내경비담관인류담즙시치료담낭조루관발제후담즙경루도지속성외루적중요방법.
