现代医院
現代醫院
현대의원
MODERN HOSPITAL
2014年
1期
32-34
,共3页
张灿洲%董庆龙%欧阳葆怡
張燦洲%董慶龍%歐暘葆怡
장찬주%동경룡%구양보이
双腔支气管导管%单肺通气%吸气峰压%呼气末二氧化碳分压
雙腔支氣管導管%單肺通氣%吸氣峰壓%呼氣末二氧化碳分壓
쌍강지기관도관%단폐통기%흡기봉압%호기말이양화탄분압
目的 观测在右侧卧位下,吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性.方法 110例行胸科手术患者插入MaUinckrodt右DLT,在侧卧位后发生导管过深移位共25例.以纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气(S1)、右侧过深单肺通气(S2)及右侧正位单肺通气(S3)三个阶段,每阶段均机械通气15 min.结果 S2的Ppeak比S1增加75.5％,S3比S1仅增加44.1％;S2的PETCO2比S1下降17.5％,S3比S1仅减少8％.以单肺通气时的Ppeak ≥S1 Ppeak的1.6倍,PETCO2值比S1下降10％,结合OLV时的Ppeak达到24 cm H2O作为判定管端错位的截止值,特异性和预测阳性率分别达到85.7％和90％.结论 侧卧位下,用无隆突钩DLT行肺隔离,联合运用动态监测气道峰压和PETCO2的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率.
目的 觀測在右側臥位下,吸氣峰壓聯閤PETCO2的變化預判右雙腔支氣管導管(DLT)管耑位置的可行性.方法 110例行胸科手術患者插入MaUinckrodt右DLT,在側臥位後髮生導管過深移位共25例.以纖維支氣管鏡(FOB)確認DLT管耑位置和通氣方式將觀測過程分為正位雙肺通氣(S1)、右側過深單肺通氣(S2)及右側正位單肺通氣(S3)三箇階段,每階段均機械通氣15 min.結果 S2的Ppeak比S1增加75.5％,S3比S1僅增加44.1％;S2的PETCO2比S1下降17.5％,S3比S1僅減少8％.以單肺通氣時的Ppeak ≥S1 Ppeak的1.6倍,PETCO2值比S1下降10％,結閤OLV時的Ppeak達到24 cm H2O作為判定管耑錯位的截止值,特異性和預測暘性率分彆達到85.7％和90％.結論 側臥位下,用無隆突鉤DLT行肺隔離,聯閤運用動態鑑測氣道峰壓和PETCO2的變化綜閤評估,可提高DLT管耑的正確到位率.
목적 관측재우측와위하,흡기봉압연합PETCO2적변화예판우쌍강지기관도관(DLT)관단위치적가행성.방법 110례행흉과수술환자삽입MaUinckrodt우DLT,재측와위후발생도관과심이위공25례.이섬유지기관경(FOB)학인DLT관단위치화통기방식장관측과정분위정위쌍폐통기(S1)、우측과심단폐통기(S2)급우측정위단폐통기(S3)삼개계단,매계단균궤계통기15 min.결과 S2적Ppeak비S1증가75.5％,S3비S1부증가44.1％;S2적PETCO2비S1하강17.5％,S3비S1부감소8％.이단폐통기시적Ppeak ≥S1 Ppeak적1.6배,PETCO2치비S1하강10％,결합OLV시적Ppeak체도24 cm H2O작위판정관단착위적절지치,특이성화예측양성솔분별체도85.7％화90％.결론 측와위하,용무륭돌구DLT행폐격리,연합운용동태감측기도봉압화PETCO2적변화종합평고,가제고DLT관단적정학도위솔.
