CAJ | 학술논문

目的了解老年耐多药肺结核患者合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法采用回顾性分析方法,选取上海市肺科医院2007年1月至2011年1月收治的老年(年龄≥60岁)耐多药肺结核患者83例,其中合并下呼吸道感染且痰培养阳性者44例,作为老年患者组;同一时期住院的中青年(年龄＞18且≤59岁)耐多药肺结核患者同时合并下呼吸道感染且痰普通细菌培养阳性者153例,按照住院号顺序每隔2例选取1例,共选择50例作为中青年对照组.所有患者进行痰细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,对两组患者合并下呼吸道感染的菌种及不同菌株对常用抗菌药物的敏感度进行比较,两组间比较应用χ2检验及Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 44例老年组耐多药肺结核合并下呼吸道感染患者共分离出菌株54株,以革兰阴性菌占首位,占53.70%(29/54),与中青年组耐多药肺结核患者组(66.10%,39/59)比较,差异无统计学意义(χ2=1.808,P>0.05);其次为真菌,占42.59%(23/54),与中青年组耐多药肺结核患者组(30.51%,18/59)比较,差异无统计学意义(χ2=1.781,P>0.05);老年组革兰阳性菌占3.70%(2/54),与中青年组(3.39%,2/59)比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05).老年组混合感染率为22.72%(10/44),高于中青年组18.00%(9/50),但两组差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05).药敏试验显示,老年组革兰阴性菌对于阿米卡星(100.00%,29/29)、庆大霉素(65.52%,19/29)、头孢唑林(58.62%,17/29)的敏感度显著高于中青年组[分别为41.03%(16/39)、33.33%(13/39)、12.82%(5/39)],两组间比较差异有统计学意义(χ2=25.844、6.915、15.941,P值均<0.05).结论老年耐多药肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染所占比率较高;临床应重视细菌培养及药敏试验,以减少不合理用药.
목적 료해노년내다약폐결핵환자합병하호흡도감염적병원균분포급내약정황,지도림상합리용약.방법 채용회고성분석방법,선취상해시폐과의원2007년1월지2011년1월수치적노년(년령≥60세)내다약폐결핵환자83례,기중합병하호흡도감염차담배양양성자44례,작위노년환자조;동일시기주원적중청년(년령＞18차≤59세)내다약폐결핵환자동시합병하호흡도감염차담보통세균배양양성자153례,안조주원호순서매격2례선취1례,공선택50례작위중청년대조조.소유환자진행담세균배양、균충감정급약민시험,대량조환자합병하호흡도감염적균충급불동균주대상용항균약물적민감도진행비교,량조간비교응용χ2검험급Fisher학절개솔법,이P<0.05위차이유통계학의의.결과 44례노년조내다약폐결핵합병하호흡도감염환자공분리출균주54주,이혁란음성균점수위,점53.70%(29/54),여중청년조내다약폐결핵환자조(66.10%,39/59)비교,차이무통계학의의(χ2=1.808,P>0.05);기차위진균,점42.59%(23/54),여중청년조내다약폐결핵환자조(30.51%,18/59)비교,차이무통계학의의(χ2=1.781,P>0.05);노년조혁란양성균점3.70%(2/54),여중청년조(3.39%,2/59)비교,차이무통계학의의(Fisher학절개솔법,P>0.05).노년조혼합감염솔위22.72%(10/44),고우중청년조18.00%(9/50),단량조차이무통계학의의(χ2=0.215,P>0.05).약민시험현시,노년조혁란음성균대우아미잡성(100.00%,29/29)、경대매소(65.52%,19/29)、두포서림(58.62%,17/29)적민감도현저고우중청년조[분별위41.03%(16/39)、33.33%(13/39)、12.82%(5/39)],량조간비교차이유통계학의의(χ2=25.844、6.915、15.941,P치균<0.05).결론노년내다약폐결핵환자합병하호흡도감염병원균이혁란음성균위주,혼합감염소점비솔교고;림상응중시세균배양급약민시험,이감소불합리용약.