CAJ | 학술논문

目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效和安全性.方法:选择2011年9月至2012年10月,心脏外科术后发生急性呼吸衰竭适合进行NPPV的患者,随机分为无创通气组及常规治疗组.记录生命体征、血气分析测值,比较两组患者的再插管率、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、入组后机械通气时间、住重症监护室(ICU)时间和术后住院时间.结果:研究期间,共有急性呼吸衰竭患者113例,符合纳入标准77例,男性48例,女性29例,平均年龄(61.7±11.0)岁,其中冠状动脉搭桥术38例,瓣膜手术20例,瓣膜手术+冠状动脉搭桥术9例,大血管手术7例,其他手术3例.无创通气组(n=39),常规治疗组(n=38).无创通气组再插管率为12.8％,气管切开率10.2％,VAP发生率0,住院病死率12.8％,均明显低于常规治疗组(分别为84.2％、31.6％、18.4％和26.3％)(P＜0.05或P＜0.01).无创通气组人组后机械通气时间和住ICU时间中位数分别为28.0(10.5,43.0)h和4.0(2.0,5.0)d,显著低于常规治疗组的69.5(3.8,248.0)h和5.0(4.0,9.0)d,(P＜0.05或P＜0.01),两组术后住院时间相近[分别为13.0(10.5,20.0)d和17.0(11.0,28.3)d,P＞0.05].NPPV治疗后2～ 4h,pH、PaCO2和PaO2均显著改善,心率和呼吸频率减慢(P ＜0.05或P＜0.01),与同时间点常规治疗组水平相近.结论:NPPV选择性用于心脏术后急性呼吸衰竭,可显著降低再插管率,改善患者预后,疗效明显优于常规治疗组.需多中心大样本随机对照研究,以明确NPPV在心脏术后患者中应用的适应证和影响疗效因素.
목적:탐토무창정압통기(NPPV)치료심장술후급성호흡쇠갈적료효화안전성.방법:선택2011년9월지2012년10월,심장외과술후발생급성호흡쇠갈괄합진행NPPV적환자,수궤분위무창통기조급상규치료조.기록생명체정、혈기분석측치,비교량조환자적재삽관솔、기관절개솔、호흡궤상관성폐염(VAP)발생솔、병사솔、입조후궤계통기시간、주중증감호실(ICU)시간화술후주원시간.결과:연구기간,공유급성호흡쇠갈환자113례,부합납입표준77례,남성48례,녀성29례,평균년령(61.7±11.0)세,기중관상동맥탑교술38례,판막수술20례,판막수술+관상동맥탑교술9례,대혈관수술7례,기타수술3례.무창통기조(n=39),상규치료조(n=38).무창통기조재삽관솔위12.8％,기관절개솔10.2％,VAP발생솔0,주원병사솔12.8％,균명현저우상규치료조(분별위84.2％、31.6％、18.4％화26.3％)(P＜0.05혹P＜0.01).무창통기조인조후궤계통기시간화주ICU시간중위수분별위28.0(10.5,43.0)h화4.0(2.0,5.0)d,현저저우상규치료조적69.5(3.8,248.0)h화5.0(4.0,9.0)d,(P＜0.05혹P＜0.01),량조술후주원시간상근[분별위13.0(10.5,20.0)d화17.0(11.0,28.3)d,P＞0.05].NPPV치료후2～ 4h,pH、PaCO2화PaO2균현저개선,심솔화호흡빈솔감만(P ＜0.05혹P＜0.01),여동시간점상규치료조수평상근.결론:NPPV선택성용우심장술후급성호흡쇠갈,가현저강저재삽관솔,개선환자예후,료효명현우우상규치료조.수다중심대양본수궤대조연구,이명학NPPV재심장술후환자중응용적괄응증화영향료효인소.