CAJ | 학술논문

目的:应用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测主动脉弓手术中脑血流变化,探讨其在主动脉弓手术中监测脑灌注流量的可行性,并为改进脑灌注方法提供临床依据.方法:40例行主动脉弓部手术患者随机分为TCD组(术中TCD监测组,20例)及对照组(非TCD监测组,20例),TCD组术中全程监测患者双侧大脑中动脉(middle cerebra artery,MCA)脑血流动力学的变化并指导脑灌注,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳10min(T2)、顺行性选择性脑灌注(antegrade selective cerebral perfusion,ASCP)3min(T3)、恢复全身循环3min(T4)、停CPB后10min(T5)5个时点Vm,检测两组患者麻醉诱导后(T1)、复跳后20min(T6)、停CPB后30min(T7)、2h(T8)、6h(T9)、12h(T10)共6个时间点血浆S-100β蛋白浓度,比较两组患者术后清醒、拔除气管插管、ICU停留时间及术后并发症、院内病死率.结果:TCD组ASCP流量及S-100β蛋白浓度在T6、T7、T8明显低于对照组,两组有显著差异.两组患者术后清醒、拔除气管插管、ICU停留时间及术后并发症、院内病死率均无明显差异.结论:主动脉弓手术中可应用TCD实时监测脑血流并指导CPB期间的脑灌注流量,对降低主动脉弓外科手术后中枢神经系统并发症的发生有重要的意义.
목적:응용경로다보륵초성(transcranial Doppler,TCD)감측주동맥궁수술중뇌혈류변화,탐토기재주동맥궁수술중감측뇌관주류량적가행성,병위개진뇌관주방법제공림상의거.방법:40례행주동맥궁부수술환자수궤분위TCD조(술중TCD감측조,20례)급대조조(비TCD감측조,20례),TCD조술중전정감측환자쌍측대뇌중동맥(middle cerebra artery,MCA)뇌혈류동역학적변화병지도뇌관주,분별기록마취유도후(T1)、심장정도10min(T2)、순행성선택성뇌관주(antegrade selective cerebral perfusion,ASCP)3min(T3)、회복전신순배3min(T4)、정CPB후10min(T5)5개시점Vm,검측량조환자마취유도후(T1)、복도후20min(T6)、정CPB후30min(T7)、2h(T8)、6h(T9)、12h(T10)공6개시간점혈장S-100β단백농도,비교량조환자술후청성、발제기관삽관、ICU정류시간급술후병발증、원내병사솔.결과:TCD조ASCP류량급S-100β단백농도재T6、T7、T8명현저우대조조,량조유현저차이.량조환자술후청성、발제기관삽관、ICU정류시간급술후병발증、원내병사솔균무명현차이.결론:주동맥궁수술중가응용TCD실시감측뇌혈류병지도CPB기간적뇌관주류량,대강저주동맥궁외과수술후중추신경계통병발증적발생유중요적의의.