CAJ | 학술논문

目的:探讨术前强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术各消化脏器功能的影响.方法:100例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(C组,n=50)和强化胰岛素治疗组(IT组,n=50).IT组患者术中血糖控制在6.1～10.0 mmol/L(110～180 mg/dl),术后控制在3.9 ～8.3mmol/L(70～150 mg/dL)；C组患者术前、术后没有胰岛素治疗.分别于麻醉诱导、CPB开始后及CPB结束0h、6h、12 h、24h和48 h(T1-T7)测定两组患者的胃液、胃黏膜pH、胃液红细胞以及促胃液素(Gastrin)的改变并比较分析.结果:对照组患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)在CPB开始时即略有下降,CPB结束后6h达到最低,CPB结束后48 h时接近术前水平,CPB结束开始各时间点对照组较强化治疗组下降更为明显(P＜0.05)；两组患者的胃液RBC以及促胃液素含量在CPB开始时即开始升高,CPB结束后6h达高峰(P＜0.01)；此后下降,至CPB结束后48 h时尚未降至术前水平.在此过程中,对照组明显高于强化治疗组.结论:胰岛素强化治疗可显著抑制心脏瓣膜置换患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)的降低以及促胃液素的分泌,防止胃肠道出血.
목적:탐토술전강화이도소치료대체외순배(CPB)심장판막치환수술각소화장기공능적영향.방법:100례비당뇨병CPB하심장판막치환수술환자,수궤분위상규치료조(C조,n=50)화강화이도소치료조(IT조,n=50).IT조환자술중혈당공제재6.1～10.0 mmol/L(110～180 mg/dl),술후공제재3.9 ～8.3mmol/L(70～150 mg/dL)；C조환자술전、술후몰유이도소치료.분별우마취유도、CPB개시후급CPB결속0h、6h、12 h、24h화48 h(T1-T7)측정량조환자적위액、위점막pH、위액홍세포이급촉위액소(Gastrin)적개변병비교분석.결과:대조조환자적위액pH、위점막pH(phi)재CPB개시시즉략유하강,CPB결속후6h체도최저,CPB결속후48 h시접근술전수평,CPB결속개시각시간점대조조교강화치료조하강경위명현(P＜0.05)；량조환자적위액RBC이급촉위액소함량재CPB개시시즉개시승고,CPB결속후6h체고봉(P＜0.01)；차후하강,지CPB결속후48 h시상미강지술전수평.재차과정중,대조조명현고우강화치료조.결론:이도소강화치료가현저억제심장판막치환환자적위액pH、위점막pH(phi)적강저이급촉위액소적분비,방지위장도출혈.