器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2013年
2期
79-83
,共5页
白纪民%李浩%张晓明%门同义%马仲伟
白紀民%李浩%張曉明%門同義%馬仲偉
백기민%리호%장효명%문동의%마중위
肾移植%巨细胞病毒%感染%甘露聚糖结合凝集素
腎移植%巨細胞病毒%感染%甘露聚糖結閤凝集素
신이식%거세포병독%감염%감로취당결합응집소
目的 探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染的危险因素,观察天然免疫分子甘露聚糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)对于肾移植术后CMV感染的预测价值.方法 选择2010年1月到2011年6月在山东大学附属山东省千佛山医院接受肾移植的83例受者作为研究对象.入选受者均经伦理委员会批准及其本人的同意.所有受者随访时间≥6个月.随访期间定期采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血液、尿液CMV脱氧核糖核酸(DNA)拷贝数,血液或浓缩尿中检测CMV DNA≥103 copies/ml诊断为CMV感染.将83例受者分为CMV感染组和非CMV感染组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组肾移植受者术前血清MBL水平并进行比较.将可能影响CMV感染的6项指标先进行单因素分析,将有统计学意义的因素再进行多因素分析(Logistic回归),筛选出CMV感染的独立危险因素.结果 随访6个月内共有18例(22％)受者发生CMV感染(CMV感染组),另65例受者未发生CMV感染(非感染组).CMV感染组受者的术前血清MBL水平明显低于非感染组受者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).18例CMV感染受者经更昔洛韦治疗后,病毒拷贝数下降转阴,无一例发生CMV肺炎或移植物失功.单因素分析发现术前供体CMV血清学阳性/受体阴性(D +/R-)、MBL＜ 500 ng/ml、应用抗胸腺细胞球蛋白和发生术后排斥反应是CMV感染的危险因素(分别为P =0.018、0.001、0.011、0.005).Logistic回归分析发现术前MBL水平＜500 ng/ml是CMV感染的独立危险因素,优势比为5.691,95％可信区间1.746～ 18.548,P=0.004.CMV血清学阳性/受体阴性(D +/R-)亦是CMV感染的独立危险因素,优势比为7.673,95％可信区间1.107 ～53.178,P=0.039.结论 术前MBL水平(＜500 ng/ml)和术前供体CMV血清学阳性/受体阴性是肾移植术后CMV感染的独立危险因素.术前检测受者的血浆MBL水平对术后CMV感染有预测价值,一旦术前检测血浆MBL＜ 500 ng/ml可以术前提前应用抗病毒预防治疗.在供受体配对方面,应尽量避免将血清CMV阳性供肾移植给CMV阴性的受体.
目的 探討腎移植受者巨細胞病毒(CMV)感染的危險因素,觀察天然免疫分子甘露聚糖結閤凝集素(mannose-binding lectin,MBL)對于腎移植術後CMV感染的預測價值.方法 選擇2010年1月到2011年6月在山東大學附屬山東省韆彿山醫院接受腎移植的83例受者作為研究對象.入選受者均經倫理委員會批準及其本人的同意.所有受者隨訪時間≥6箇月.隨訪期間定期採用實時熒光定量聚閤酶鏈反應檢測血液、尿液CMV脫氧覈糖覈痠(DNA)拷貝數,血液或濃縮尿中檢測CMV DNA≥103 copies/ml診斷為CMV感染.將83例受者分為CMV感染組和非CMV感染組,應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測兩組腎移植受者術前血清MBL水平併進行比較.將可能影響CMV感染的6項指標先進行單因素分析,將有統計學意義的因素再進行多因素分析(Logistic迴歸),篩選齣CMV感染的獨立危險因素.結果 隨訪6箇月內共有18例(22％)受者髮生CMV感染(CMV感染組),另65例受者未髮生CMV感染(非感染組).CMV感染組受者的術前血清MBL水平明顯低于非感染組受者,兩者比較差異有統計學意義(P＜0.01).18例CMV感染受者經更昔洛韋治療後,病毒拷貝數下降轉陰,無一例髮生CMV肺炎或移植物失功.單因素分析髮現術前供體CMV血清學暘性/受體陰性(D +/R-)、MBL＜ 500 ng/ml、應用抗胸腺細胞毬蛋白和髮生術後排斥反應是CMV感染的危險因素(分彆為P =0.018、0.001、0.011、0.005).Logistic迴歸分析髮現術前MBL水平＜500 ng/ml是CMV感染的獨立危險因素,優勢比為5.691,95％可信區間1.746～ 18.548,P=0.004.CMV血清學暘性/受體陰性(D +/R-)亦是CMV感染的獨立危險因素,優勢比為7.673,95％可信區間1.107 ～53.178,P=0.039.結論 術前MBL水平(＜500 ng/ml)和術前供體CMV血清學暘性/受體陰性是腎移植術後CMV感染的獨立危險因素.術前檢測受者的血漿MBL水平對術後CMV感染有預測價值,一旦術前檢測血漿MBL＜ 500 ng/ml可以術前提前應用抗病毒預防治療.在供受體配對方麵,應儘量避免將血清CMV暘性供腎移植給CMV陰性的受體.
목적 탐토신이식수자거세포병독(CMV)감염적위험인소,관찰천연면역분자감로취당결합응집소(mannose-binding lectin,MBL)대우신이식술후CMV감염적예측개치.방법 선택2010년1월도2011년6월재산동대학부속산동성천불산의원접수신이식적83례수자작위연구대상.입선수자균경윤리위원회비준급기본인적동의.소유수자수방시간≥6개월.수방기간정기채용실시형광정량취합매련반응검측혈액、뇨액CMV탈양핵당핵산(DNA)고패수,혈액혹농축뇨중검측CMV DNA≥103 copies/ml진단위CMV감염.장83례수자분위CMV감염조화비CMV감염조,응용매련면역흡부시험(ELISA)검측량조신이식수자술전혈청MBL수평병진행비교.장가능영향CMV감염적6항지표선진행단인소분석,장유통계학의의적인소재진행다인소분석(Logistic회귀),사선출CMV감염적독립위험인소.결과 수방6개월내공유18례(22％)수자발생CMV감염(CMV감염조),령65례수자미발생CMV감염(비감염조).CMV감염조수자적술전혈청MBL수평명현저우비감염조수자,량자비교차이유통계학의의(P＜0.01).18례CMV감염수자경경석락위치료후,병독고패수하강전음,무일례발생CMV폐염혹이식물실공.단인소분석발현술전공체CMV혈청학양성/수체음성(D +/R-)、MBL＜ 500 ng/ml、응용항흉선세포구단백화발생술후배척반응시CMV감염적위험인소(분별위P =0.018、0.001、0.011、0.005).Logistic회귀분석발현술전MBL수평＜500 ng/ml시CMV감염적독립위험인소,우세비위5.691,95％가신구간1.746～ 18.548,P=0.004.CMV혈청학양성/수체음성(D +/R-)역시CMV감염적독립위험인소,우세비위7.673,95％가신구간1.107 ～53.178,P=0.039.결론 술전MBL수평(＜500 ng/ml)화술전공체CMV혈청학양성/수체음성시신이식술후CMV감염적독립위험인소.술전검측수자적혈장MBL수평대술후CMV감염유예측개치,일단술전검측혈장MBL＜ 500 ng/ml가이술전제전응용항병독예방치료.재공수체배대방면,응진량피면장혈청CMV양성공신이식급CMV음성적수체.
