中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
3期
240-242,248
,共4页
叶晓明%洪晓明%滕晓平%王志炎%任旋磊
葉曉明%洪曉明%滕曉平%王誌炎%任鏇磊
협효명%홍효명%등효평%왕지염%임선뢰
胆总管结石%腹腔镜胆总管探查术%内镜乳头括约肌切开术%老年患者
膽總管結石%腹腔鏡膽總管探查術%內鏡乳頭括約肌切開術%老年患者
담총관결석%복강경담총관탐사술%내경유두괄약기절개술%노년환자
目的 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(LC联合LCBDE)与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)治疗老年患者(≥65岁)胆总管结石的临床疗效. 方法 2005年7月～ 2010年12月,胆总管直径≥8mm且既往未接受乳头括约肌切开、胆囊切除或胆道手术的110例老年胆总管结石患者,LC联合LCBDE组47例,先行LC,确认胆总管后行LCBDE,结石取净后胆道镜检查胆道系统以确认有无结石残留；EST联合LC组63例,十二指肠镜确认十二指肠乳头,常规ERCP进一步明确诊断后行EST,取石后鼻胆管引流2～5d后行LC.对两组结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行对比,并进行随访. 结果 2组结石清除率、术后并发症、中转开腹率差异无显著性(P＞0.05),而单次治疗成功率LC联合LCBDE组显著高于EST联合LC组[87.2％ (41/47) vs.68.3％ (43/63),X2=5.372,P=0.020].所有病例随访1～3年,平均2.1年,未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发. 结论 LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗老年患者胆总管结石安全有效的方法,而在减少治疗次数方面,LC联合LCBDE更有优势.
目的 比較腹腔鏡膽囊切除聯閤膽總管探查術(LC聯閤LCBDE)與內鏡乳頭切開取石聯閤腹腔鏡膽囊切除術(EST聯閤LC)治療老年患者(≥65歲)膽總管結石的臨床療效. 方法 2005年7月～ 2010年12月,膽總管直徑≥8mm且既往未接受乳頭括約肌切開、膽囊切除或膽道手術的110例老年膽總管結石患者,LC聯閤LCBDE組47例,先行LC,確認膽總管後行LCBDE,結石取淨後膽道鏡檢查膽道繫統以確認有無結石殘留；EST聯閤LC組63例,十二指腸鏡確認十二指腸乳頭,常規ERCP進一步明確診斷後行EST,取石後鼻膽管引流2～5d後行LC.對兩組結石清除率、術後併髮癥、中轉開腹率及單次治療成功率等指標進行對比,併進行隨訪. 結果 2組結石清除率、術後併髮癥、中轉開腹率差異無顯著性(P＞0.05),而單次治療成功率LC聯閤LCBDE組顯著高于EST聯閤LC組[87.2％ (41/47) vs.68.3％ (43/63),X2=5.372,P=0.020].所有病例隨訪1～3年,平均2.1年,未齣現腹痛、髮熱及黃疸等癥狀,B超未見結石複髮. 結論 LC聯閤LCBDE和EST聯閤LC都是治療老年患者膽總管結石安全有效的方法,而在減少治療次數方麵,LC聯閤LCBDE更有優勢.
목적 비교복강경담낭절제연합담총관탐사술(LC연합LCBDE)여내경유두절개취석연합복강경담낭절제술(EST연합LC)치료노년환자(≥65세)담총관결석적림상료효. 방법 2005년7월～ 2010년12월,담총관직경≥8mm차기왕미접수유두괄약기절개、담낭절제혹담도수술적110례노년담총관결석환자,LC연합LCBDE조47례,선행LC,학인담총관후행LCBDE,결석취정후담도경검사담도계통이학인유무결석잔류；EST연합LC조63례,십이지장경학인십이지장유두,상규ERCP진일보명학진단후행EST,취석후비담관인류2～5d후행LC.대량조결석청제솔、술후병발증、중전개복솔급단차치료성공솔등지표진행대비,병진행수방. 결과 2조결석청제솔、술후병발증、중전개복솔차이무현저성(P＞0.05),이단차치료성공솔LC연합LCBDE조현저고우EST연합LC조[87.2％ (41/47) vs.68.3％ (43/63),X2=5.372,P=0.020].소유병례수방1～3년,평균2.1년,미출현복통、발열급황달등증상,B초미견결석복발. 결론 LC연합LCBDE화EST연합LC도시치료노년환자담총관결석안전유효적방법,이재감소치료차수방면,LC연합LCBDE경유우세.
