中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2013年
3期
206-210
,共5页
徐德军%郑清%郝兴海%李绯%郭向阳
徐德軍%鄭清%郝興海%李緋%郭嚮暘
서덕군%정청%학흥해%리비%곽향양
胸腔镜%冠状动脉旁路移植术%微创%麻醉
胸腔鏡%冠狀動脈徬路移植術%微創%痳醉
흉강경%관상동맥방로이식술%미창%마취
目的 总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)的麻醉处理经验. 方法 2012年2～11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac/Vigileo监护仪监测心脏指数(cardiac index,Ci)和每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等指标.胸腔镜辅助下获取乳内动脉(internal mammary artery,IMA)以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气(one-lung ventilation,OLV). 结果 手术时间(247.4±44.1)min,其中游离IMA时间为(70.5±13.3)min,OLV时间为(185.2±29.5)min.术中回收自体浓缩红细胞(110.3 ±25.6)ml,术中出血量(238.7±50.1)ml,术中均未使用库血.T1时点(胸腔镜辅助下获取IMA时)和T2时点(关胸时)CI分别为(2.4±0.3)L·min-1·m-2和(2.9±0.6)L.min-1·m-2,二者比较有统计学差异(t =6.220,P=0.000)；T1时点和T2时点SVV分别为(17.0±3.5)％和(12.3±2.6)％,二者比较有显著性差异(t=-10.540,P=0.000).3例在OLV刚开始时出现Sp02下降,经左肺持续吹入氧气2 L/min及右肺加用5 cmH2O呼气末正压通气等处理后Sp02升至97％以上.在ICU的带管时间为(6.9±3.5)h.全部患者均顺利出院,住院时间(7.2士2.3)d,围术期无麻醉相关并发症. 结论 充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全.
目的 總結胸腔鏡輔助下小切口非體外循環冠狀動脈徬路移植術(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)的痳醉處理經驗. 方法 2012年2～11月15例接受VACAB,採用雙腔支氣管內插管靜吸複閤全痳,術中採用FloTrac/Vigileo鑑護儀鑑測心髒指數(cardiac index,Ci)和每搏量變異度(stroke volume variation,SVV)等指標.胸腔鏡輔助下穫取乳內動脈(internal mammary artery,IMA)以及行血管吻閤時,採取右側單肺通氣(one-lung ventilation,OLV). 結果 手術時間(247.4±44.1)min,其中遊離IMA時間為(70.5±13.3)min,OLV時間為(185.2±29.5)min.術中迴收自體濃縮紅細胞(110.3 ±25.6)ml,術中齣血量(238.7±50.1)ml,術中均未使用庫血.T1時點(胸腔鏡輔助下穫取IMA時)和T2時點(關胸時)CI分彆為(2.4±0.3)L·min-1·m-2和(2.9±0.6)L.min-1·m-2,二者比較有統計學差異(t =6.220,P=0.000)；T1時點和T2時點SVV分彆為(17.0±3.5)％和(12.3±2.6)％,二者比較有顯著性差異(t=-10.540,P=0.000).3例在OLV剛開始時齣現Sp02下降,經左肺持續吹入氧氣2 L/min及右肺加用5 cmH2O呼氣末正壓通氣等處理後Sp02升至97％以上.在ICU的帶管時間為(6.9±3.5)h.全部患者均順利齣院,住院時間(7.2士2.3)d,圍術期無痳醉相關併髮癥. 結論 充分重視胸腔鏡下手術時循環和呼吸管理的特殊性,維護好OLV期間血流動力學平穩和氧供需平衡,以保證患者圍術期安全.
목적 총결흉강경보조하소절구비체외순배관상동맥방로이식술(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)적마취처리경험. 방법 2012년2～11월15례접수VACAB,채용쌍강지기관내삽관정흡복합전마,술중채용FloTrac/Vigileo감호의감측심장지수(cardiac index,Ci)화매박량변이도(stroke volume variation,SVV)등지표.흉강경보조하획취유내동맥(internal mammary artery,IMA)이급행혈관문합시,채취우측단폐통기(one-lung ventilation,OLV). 결과 수술시간(247.4±44.1)min,기중유리IMA시간위(70.5±13.3)min,OLV시간위(185.2±29.5)min.술중회수자체농축홍세포(110.3 ±25.6)ml,술중출혈량(238.7±50.1)ml,술중균미사용고혈.T1시점(흉강경보조하획취IMA시)화T2시점(관흉시)CI분별위(2.4±0.3)L·min-1·m-2화(2.9±0.6)L.min-1·m-2,이자비교유통계학차이(t =6.220,P=0.000)；T1시점화T2시점SVV분별위(17.0±3.5)％화(12.3±2.6)％,이자비교유현저성차이(t=-10.540,P=0.000).3례재OLV강개시시출현Sp02하강,경좌폐지속취입양기2 L/min급우폐가용5 cmH2O호기말정압통기등처리후Sp02승지97％이상.재ICU적대관시간위(6.9±3.5)h.전부환자균순리출원,주원시간(7.2사2.3)d,위술기무마취상관병발증. 결론 충분중시흉강경하수술시순배화호흡관리적특수성,유호호OLV기간혈류동역학평은화양공수평형,이보증환자위술기안전.
