CAJ | 학술논문

目的:调查湘雅医院呼吸重症监护室(respiratory medicine intensive care unit,RICu)2005年与2011年医院获得性肺炎患者病原学构成分布与致病菌耐药性的变迁,为RICU临床抗感染药物的合理使用提供依据.方法:收集2005年和2011年湘雅医院RICU医院获得性肺炎患者痰培养的药敏试验阳性结果,比较这两个时间段病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性.结果:1)在2005年和2011年两个时间段里,RICU医院获得性肺炎患者致病菌均以革兰阴性杆菌为主(分别占68.07％和65.21％),但首要致病细菌已发生变迁,鲍曼不动杆菌已取代铜绿假单胞菌而成为最主要的细菌,感染率6年内由6.81％迅速上升至40.87％,铜绿假单胞菌感染率由2005年20.42％降至2011年15.60％,流感嗜血杆菌属现已少见.金黄色葡萄球菌所占比例从2005年1.57％上升至2011年4.83％,并已成为最主要的革兰阳性菌.同时,白色假丝酵母菌培养阳性率明显升高,其它假丝酵母菌培养阳性率升高更明显.2) 2011年与2005年相比,RICU医院获得性肺炎患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁,其趋势是对多种药物耐药性的增加和敏感性的降低.2011年,铜绿假单胞菌现对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星仍有较好的敏感性,但对左氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等的耐药率均较2005年明显增加(P＜0.05).2011年鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素均敏感,对舒巴坦制剂有较好的敏感性,对氨基糖苷类抗生素耐药率极高,与2005年相比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:RICU医院获得性肺炎患者致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌比例升高,真菌感染比例升高.主要致病细菌对多种药物的耐药性增加,敏感性降低.RICU医院获得性肺炎患者病原学构成分布与耐药性已发生较大变迁,RICU临床抗感染药物的初始经验性使用受到更大影响,故应合理使用抗生素,延缓耐药性的继续产生. 目的:調查湘雅醫院呼吸重癥鑑護室(respiratory medicine intensive care unit,RICu)2005年與2011年醫院穫得性肺炎患者病原學構成分佈與緻病菌耐藥性的變遷,為RICU臨床抗感染藥物的閤理使用提供依據.方法:收集2005年和2011年湘雅醫院RICU醫院穫得性肺炎患者痰培養的藥敏試驗暘性結果,比較這兩箇時間段病原學構成和分佈特點以及緻病菌耐藥性.結果:1)在2005年和2011年兩箇時間段裏,RICU醫院穫得性肺炎患者緻病菌均以革蘭陰性桿菌為主(分彆佔68.07％和65.21％),但首要緻病細菌已髮生變遷,鮑曼不動桿菌已取代銅綠假單胞菌而成為最主要的細菌,感染率6年內由6.81％迅速上升至40.87％,銅綠假單胞菌感染率由2005年20.42％降至2011年15.60％,流感嗜血桿菌屬現已少見.金黃色葡萄毬菌所佔比例從2005年1.57％上升至2011年4.83％,併已成為最主要的革蘭暘性菌.同時,白色假絲酵母菌培養暘性率明顯升高,其它假絲酵母菌培養暘性率升高更明顯.2) 2011年與2005年相比,RICU醫院穫得性肺炎患者緻病細菌的耐藥性及敏感性髮生瞭較大的變遷,其趨勢是對多種藥物耐藥性的增加和敏感性的降低.2011年,銅綠假單胞菌現對美囉培南、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟和阿米卡星仍有較好的敏感性,但對左氟沙星、環丙沙星、阿米卡星、慶大黴素、美囉培南、頭孢麯鬆、哌拉西林他唑巴坦等的耐藥率均較2005年明顯增加(P＜0.05).2011年鮑曼不動桿菌僅對多黏菌素均敏感,對舒巴坦製劑有較好的敏感性,對氨基糖苷類抗生素耐藥率極高,與2005年相比較差異具有統計學意義(P＜0.01).結論:RICU醫院穫得性肺炎患者緻病細菌仍以革蘭陰性桿菌為主,革蘭暘性菌中金黃色葡萄毬菌比例升高,真菌感染比例升高.主要緻病細菌對多種藥物的耐藥性增加,敏感性降低.RICU醫院穫得性肺炎患者病原學構成分佈與耐藥性已髮生較大變遷,RICU臨床抗感染藥物的初始經驗性使用受到更大影響,故應閤理使用抗生素,延緩耐藥性的繼續產生.
목적:조사상아의원호흡중증감호실(respiratory medicine intensive care unit,RICu)2005년여2011년의원획득성폐염환자병원학구성분포여치병균내약성적변천,위RICU림상항감염약물적합리사용제공의거.방법:수집2005년화2011년상아의원RICU의원획득성폐염환자담배양적약민시험양성결과,비교저량개시간단병원학구성화분포특점이급치병균내약성.결과:1)재2005년화2011년량개시간단리,RICU의원획득성폐염환자치병균균이혁란음성간균위주(분별점68.07％화65.21％),단수요치병세균이발생변천,포만불동간균이취대동록가단포균이성위최주요적세균,감염솔6년내유6.81％신속상승지40.87％,동록가단포균감염솔유2005년20.42％강지2011년15.60％,류감기혈간균속현이소견.금황색포도구균소점비례종2005년1.57％상승지2011년4.83％,병이성위최주요적혁란양성균.동시,백색가사효모균배양양성솔명현승고,기타가사효모균배양양성솔승고경명현.2) 2011년여2005년상비,RICU의원획득성폐염환자치병세균적내약성급민감성발생료교대적변천,기추세시대다충약물내약성적증가화민감성적강저.2011년,동록가단포균현대미라배남、두포고동서파탄、두포타정、두포필우화아미잡성잉유교호적민감성,단대좌불사성、배병사성、아미잡성、경대매소、미라배남、두포곡송、고랍서림타서파탄등적내약솔균교2005년명현증가(P＜0.05).2011년포만불동간균부대다점균소균민감,대서파탄제제유교호적민감성,대안기당감류항생소내약솔겁고,여2005년상비교차이구유통계학의의(P＜0.01).결론:RICU의원획득성폐염환자치병세균잉이혁란음성간균위주,혁란양성균중금황색포도구균비례승고,진균감염비례승고.주요치병세균대다충약물적내약성증가,민감성강저.RICU의원획득성폐염환자병원학구성분포여내약성이발생교대변천,RICU림상항감염약물적초시경험성사용수도경대영향,고응합리사용항생소,연완내약성적계속산생.