国际检验医学杂志
國際檢驗醫學雜誌
국제검험의학잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE
2013年
6期
745-747
,共3页
傅林金%徐晶%金容香%袁海琼%汪丽娟
傅林金%徐晶%金容香%袁海瓊%汪麗娟
부림금%서정%금용향%원해경%왕려연
血红蛋白A,糖基化%胱抑素C%脂蛋白(A)%尿微量清蛋白%肾小球滤过率
血紅蛋白A,糖基化%胱抑素C%脂蛋白(A)%尿微量清蛋白%腎小毬濾過率
혈홍단백A,당기화%광억소C%지단백(A)%뇨미량청단백%신소구려과솔
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、D-二聚体、血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量清蛋白(U-ALB)与估算的肾小球滤过率(eGFR)在糖尿病(DM)不同肾损害期的临床应用.方法 采用亲和层析金标定量法检测全血HbA1c和血浆D-二聚体,Cys-C的测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,Lp(a)的检测采用免疫比浊法,Scr采用苦味酸动力学法测定,Hcy检测采用循环酶法.QuikRead U-ALB是一种以干化学微粒子包被的抗人清蛋白为基础的免疫比浊法实验仪器,U-ALB的浓度通过QuikRead U-ALB仪器读出.结果 随着eGFR逐渐降低,HbA1c、Cys-C、Lp(a)和U-ALB在同类项目中检测结果不同水平与上一水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；当eGFR≥60 mL/min时,Scr异常率小于5％,而Cys-C和U-ALB异常率大于30％,与Scr异常率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而糖尿病肾病控制稳定好转率在90％以上；当eGFR＜60 mL/min时,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy和U-ALB的异常率均在50％以上；当eGFR在60～89 mL/min、30～59 mL/min、15～29 mL/min、＜15 mL/min时,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率依次为90.70％、59.09％、23.08％、0％,其控制稳定好转率依次下降幅度较大,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 当eGFR≥60 mL/min时,Cys-C和U-ALB是早期肾脏损伤特异性和敏感性较好的检测指标,患者HbA1c多数小于7.5％,糖尿病肾病发生、发展过程中控制稳定好转率在90％以上,对防止糖尿病肾病发生、发展有较好的效果.而当eGFR小于60 mL/min时,患者HbA1c多数大于9％,患者长期处于高血糖状态,高血糖未得到很好控制,糖尿病全血HbA1c、血浆D-二聚体、Cys-C、Lp(a)、Scr、和U-ALB的异常率均大于50％,糖尿病肾病不良转归及其他心血管并发症的危害性逐渐增强.对糖尿病肾病整个发生、发展过程的病例调查发现,早期检查、早期治疗及按医生要求规范饮食和合理用药是糖尿病及其并发症控制稳定、病情好转的关键.
目的 探討糖化血紅蛋白(HbAlc)、D-二聚體、血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨痠(Hcy)及尿微量清蛋白(U-ALB)與估算的腎小毬濾過率(eGFR)在糖尿病(DM)不同腎損害期的臨床應用.方法 採用親和層析金標定量法檢測全血HbA1c和血漿D-二聚體,Cys-C的測定採用膠乳增彊免疫透射比濁法,Lp(a)的檢測採用免疫比濁法,Scr採用苦味痠動力學法測定,Hcy檢測採用循環酶法.QuikRead U-ALB是一種以榦化學微粒子包被的抗人清蛋白為基礎的免疫比濁法實驗儀器,U-ALB的濃度通過QuikRead U-ALB儀器讀齣.結果 隨著eGFR逐漸降低,HbA1c、Cys-C、Lp(a)和U-ALB在同類項目中檢測結果不同水平與上一水平比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；噹eGFR≥60 mL/min時,Scr異常率小于5％,而Cys-C和U-ALB異常率大于30％,與Scr異常率比較差異均有統計學意義(P＜0.05),而糖尿病腎病控製穩定好轉率在90％以上；噹eGFR＜60 mL/min時,糖尿病全血HbA1c、血漿D-二聚體、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy和U-ALB的異常率均在50％以上；噹eGFR在60～89 mL/min、30～59 mL/min、15～29 mL/min、＜15 mL/min時,糖尿病腎病髮生、髮展過程中控製穩定好轉率依次為90.70％、59.09％、23.08％、0％,其控製穩定好轉率依次下降幅度較大,差異有統計學意義(P＜0.01).結論 噹eGFR≥60 mL/min時,Cys-C和U-ALB是早期腎髒損傷特異性和敏感性較好的檢測指標,患者HbA1c多數小于7.5％,糖尿病腎病髮生、髮展過程中控製穩定好轉率在90％以上,對防止糖尿病腎病髮生、髮展有較好的效果.而噹eGFR小于60 mL/min時,患者HbA1c多數大于9％,患者長期處于高血糖狀態,高血糖未得到很好控製,糖尿病全血HbA1c、血漿D-二聚體、Cys-C、Lp(a)、Scr、和U-ALB的異常率均大于50％,糖尿病腎病不良轉歸及其他心血管併髮癥的危害性逐漸增彊.對糖尿病腎病整箇髮生、髮展過程的病例調查髮現,早期檢查、早期治療及按醫生要求規範飲食和閤理用藥是糖尿病及其併髮癥控製穩定、病情好轉的關鍵.
목적 탐토당화혈홍단백(HbAlc)、D-이취체、혈청광억소C(Cys-C)、혈청기항(Scr)、지단백(a)[Lp(a)]、동형반광안산(Hcy)급뇨미량청단백(U-ALB)여고산적신소구려과솔(eGFR)재당뇨병(DM)불동신손해기적림상응용.방법 채용친화층석금표정량법검측전혈HbA1c화혈장D-이취체,Cys-C적측정채용효유증강면역투사비탁법,Lp(a)적검측채용면역비탁법,Scr채용고미산동역학법측정,Hcy검측채용순배매법.QuikRead U-ALB시일충이간화학미입자포피적항인청단백위기출적면역비탁법실험의기,U-ALB적농도통과QuikRead U-ALB의기독출.결과 수착eGFR축점강저,HbA1c、Cys-C、Lp(a)화U-ALB재동류항목중검측결과불동수평여상일수평비교,차이유통계학의의(P＜0.05)；당eGFR≥60 mL/min시,Scr이상솔소우5％,이Cys-C화U-ALB이상솔대우30％,여Scr이상솔비교차이균유통계학의의(P＜0.05),이당뇨병신병공제은정호전솔재90％이상；당eGFR＜60 mL/min시,당뇨병전혈HbA1c、혈장D-이취체、Cys-C、Lp(a)、Scr、Hcy화U-ALB적이상솔균재50％이상；당eGFR재60～89 mL/min、30～59 mL/min、15～29 mL/min、＜15 mL/min시,당뇨병신병발생、발전과정중공제은정호전솔의차위90.70％、59.09％、23.08％、0％,기공제은정호전솔의차하강폭도교대,차이유통계학의의(P＜0.01).결론 당eGFR≥60 mL/min시,Cys-C화U-ALB시조기신장손상특이성화민감성교호적검측지표,환자HbA1c다수소우7.5％,당뇨병신병발생、발전과정중공제은정호전솔재90％이상,대방지당뇨병신병발생、발전유교호적효과.이당eGFR소우60 mL/min시,환자HbA1c다수대우9％,환자장기처우고혈당상태,고혈당미득도흔호공제,당뇨병전혈HbA1c、혈장D-이취체、Cys-C、Lp(a)、Scr、화U-ALB적이상솔균대우50％,당뇨병신병불량전귀급기타심혈관병발증적위해성축점증강.대당뇨병신병정개발생、발전과정적병례조사발현,조기검사、조기치료급안의생요구규범음식화합리용약시당뇨병급기병발증공제은정、병정호전적관건.
