CAJ | 학술논문

目的探讨肺移植手术技术及围手术期管理经验.方法浙江大学医学院附属第一医院于2011年8月至2012年6月共完成3例肺移植,依次为55岁特发性肺纤维化患者(例1)、71岁双侧肺气肿患者(例2)和56岁双侧支气管扩张患者(例3).手术方式为单肺移植(例1)和序贯式双肺移植(例2,3).例1和例3术中采用体外膜式氧合辅助.供肺获取采用心肺整块切取后体外分离修剪.移植术后予以常规控制肺水、免疫抑制、抗感染等治疗.结果供肺热缺血时间均控制在8 min以内.3例受者均顺利接受手术,手术时间依次为:143 min、316 min、336 min,冷缺血时间分别为:140 min、左肺182 min和右肺288 min、右肺245 min和左肺377 min,术中出血量分别为2850 mL、3200 mL、1300 mL.例1和例3术后24 h内拔除气管插管,术后第2周转普通病房,术后第5周出院,截至2012年11月分别存活10个月、5个月,各项指标均满意.例2出现移植肺严重感染,无法撤除呼吸机,于术后第82天因感染性脑病死亡.3例均未发生手术相关并发症和移植物排斥.结论全面有效的手术技术及围手术期管理是肺移植成为治疗终末期肺部疾病的关键.
목적 탐토폐이식수술기술급위수술기관리경험.방법 절강대학의학원부속제일의원우2011년8월지2012년6월공완성3례폐이식,의차위55세특발성폐섬유화환자(례1)、71세쌍측폐기종환자(례2)화56세쌍측지기관확장환자(례3).수술방식위단폐이식(례1)화서관식쌍폐이식(례2,3).례1화례3술중채용체외막식양합보조.공폐획취채용심폐정괴절취후체외분리수전.이식술후여이상규공제폐수、면역억제、항감염등치료.결과 공폐열결혈시간균공제재8 min이내.3례수자균순리접수수술,수술시간의차위:143 min、316 min、336 min,랭결혈시간분별위:140 min、좌폐182 min화우폐288 min、우폐245 min화좌폐377 min,술중출혈량분별위2850 mL、3200 mL、1300 mL.례1화례3술후24 h내발제기관삽관,술후제2주전보통병방,술후제5주출원,절지2012년11월분별존활10개월、5개월,각항지표균만의.례2출현이식폐엄중감염,무법철제호흡궤,우술후제82천인감염성뇌병사망.3례균미발생수술상관병발증화이식물배척.결론 전면유효적수술기술급위수술기관리시폐이식성위치료종말기폐부질병적관건.