中华肾病研究电子杂志
中華腎病研究電子雜誌
중화신병연구전자잡지
2012年
2期
103-108
,共6页
寇佳%蔡广研%张雪光%吴杰%陈仆%刘述文%张岩%尹忠%师锁柱%陈香美
寇佳%蔡廣研%張雪光%吳傑%陳僕%劉述文%張巖%尹忠%師鎖柱%陳香美
구가%채엄연%장설광%오걸%진부%류술문%장암%윤충%사쇄주%진향미
小动脉硬化%高血压%病理学%临床%蛋白尿
小動脈硬化%高血壓%病理學%臨床%蛋白尿
소동맥경화%고혈압%병이학%림상%단백뇨
目的探讨良性高血压肾小动脉硬化症(BHN)患者的临床病理特点及血压对患者临床与病理检测指标的影响.方法回顾性分析1995 年1 月至2011 年12 月解放军总医院肾脏病科收治的48 例经肾活检确诊的BHN患者临床资料,包括患者的年龄、血压以及实验室检查指标,病理资料采用半定量方法评价,分析肾小球病变、肾小管间质病变(包括间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)、肾小动脉病变(肾小动脉狭窄和肾小动脉透明变性)特点.采用Spearman 等级相关分析法分析血压与临床病理指标的相关性,logistic 回归法分析临床及病理改变的联系,多组间检测指标的比较采用单因素方差分析.结果 BHN患者男女比例为3.8∶1.0,平均年龄(46.56±9.59)岁,入院时血压 > 140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)的患者33例(68.7%),尿蛋白定量< 1 g/24 h的患者26例(54.1%),估算的肾小球滤过率(eGFR) < 60 ml/(min · 1.73 m2)的患者24例(50.0%).对全部肾小动脉进行分析,其中肌内膜肥厚狭窄肾小动脉100 条(22.8%),透明变性肾小动脉89 条(19.2%).缺血性病变是肾小球病变最常见表现,共293 个(32.9%),包括废弃性硬化180 个(20.2%),缺血皱缩肾小球113个(12.7%).收缩压与肌内膜肥厚狭窄肾小动脉数量(r = 0.35,P = 0.02)、肾小管间质病变程度(r = 0.295,P = 0.04)呈显著正相关,而与eGFR(r = – 0.333,P = 0.021)呈显著负相关;蛋白尿是导致球性硬化肾小球的独立影响因素(OR = 5.12,P = 0.04).未发现代谢因素对肾脏病理改变的影响.结论 BHN患者肾小球病变的最常见类型为缺血性病变;患者血压水平升高导致肌内膜肥厚狭窄肾小动脉数量增加,同时引起eGFR下降;蛋白尿是球性硬化肾小球增多的独立影响因素.控制血压、减少蛋白尿是防治高血压肾病的关键.
目的探討良性高血壓腎小動脈硬化癥(BHN)患者的臨床病理特點及血壓對患者臨床與病理檢測指標的影響.方法迴顧性分析1995 年1 月至2011 年12 月解放軍總醫院腎髒病科收治的48 例經腎活檢確診的BHN患者臨床資料,包括患者的年齡、血壓以及實驗室檢查指標,病理資料採用半定量方法評價,分析腎小毬病變、腎小管間質病變(包括間質炎細胞浸潤、間質纖維化、腎小管萎縮)、腎小動脈病變(腎小動脈狹窄和腎小動脈透明變性)特點.採用Spearman 等級相關分析法分析血壓與臨床病理指標的相關性,logistic 迴歸法分析臨床及病理改變的聯繫,多組間檢測指標的比較採用單因素方差分析.結果 BHN患者男女比例為3.8∶1.0,平均年齡(46.56±9.59)歲,入院時血壓 > 140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)的患者33例(68.7%),尿蛋白定量< 1 g/24 h的患者26例(54.1%),估算的腎小毬濾過率(eGFR) < 60 ml/(min · 1.73 m2)的患者24例(50.0%).對全部腎小動脈進行分析,其中肌內膜肥厚狹窄腎小動脈100 條(22.8%),透明變性腎小動脈89 條(19.2%).缺血性病變是腎小毬病變最常見錶現,共293 箇(32.9%),包括廢棄性硬化180 箇(20.2%),缺血皺縮腎小毬113箇(12.7%).收縮壓與肌內膜肥厚狹窄腎小動脈數量(r = 0.35,P = 0.02)、腎小管間質病變程度(r = 0.295,P = 0.04)呈顯著正相關,而與eGFR(r = – 0.333,P = 0.021)呈顯著負相關;蛋白尿是導緻毬性硬化腎小毬的獨立影響因素(OR = 5.12,P = 0.04).未髮現代謝因素對腎髒病理改變的影響.結論 BHN患者腎小毬病變的最常見類型為缺血性病變;患者血壓水平升高導緻肌內膜肥厚狹窄腎小動脈數量增加,同時引起eGFR下降;蛋白尿是毬性硬化腎小毬增多的獨立影響因素.控製血壓、減少蛋白尿是防治高血壓腎病的關鍵.
목적탐토량성고혈압신소동맥경화증(BHN)환자적림상병리특점급혈압대환자림상여병리검측지표적영향.방법회고성분석1995 년1 월지2011 년12 월해방군총의원신장병과수치적48 례경신활검학진적BHN환자림상자료,포괄환자적년령、혈압이급실험실검사지표,병리자료채용반정량방법평개,분석신소구병변、신소관간질병변(포괄간질염세포침윤、간질섬유화、신소관위축)、신소동맥병변(신소동맥협착화신소동맥투명변성)특점.채용Spearman 등급상관분석법분석혈압여림상병리지표적상관성,logistic 회귀법분석림상급병리개변적련계,다조간검측지표적비교채용단인소방차분석.결과 BHN환자남녀비례위3.8∶1.0,평균년령(46.56±9.59)세,입원시혈압 > 140/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)적환자33례(68.7%),뇨단백정량< 1 g/24 h적환자26례(54.1%),고산적신소구려과솔(eGFR) < 60 ml/(min · 1.73 m2)적환자24례(50.0%).대전부신소동맥진행분석,기중기내막비후협착신소동맥100 조(22.8%),투명변성신소동맥89 조(19.2%).결혈성병변시신소구병변최상견표현,공293 개(32.9%),포괄폐기성경화180 개(20.2%),결혈추축신소구113개(12.7%).수축압여기내막비후협착신소동맥수량(r = 0.35,P = 0.02)、신소관간질병변정도(r = 0.295,P = 0.04)정현저정상관,이여eGFR(r = – 0.333,P = 0.021)정현저부상관;단백뇨시도치구성경화신소구적독립영향인소(OR = 5.12,P = 0.04).미발현대사인소대신장병리개변적영향.결론 BHN환자신소구병변적최상견류형위결혈성병변;환자혈압수평승고도치기내막비후협착신소동맥수량증가,동시인기eGFR하강;단백뇨시구성경화신소구증다적독립영향인소.공제혈압、감소단백뇨시방치고혈압신병적관건.
