CAJ | 학술논문

背景脑梗死除了超早期溶栓外尚无其他特效疗法,近年有研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可改善脑梗死的预后,但有关其剂量、疗程、用药时机及安全性等众多问题仍需探索.目的探讨G-CSF治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法选择2011-2012年在我院神经内科住院的脑梗死患者,采用前瞻性研究方法,将发病7 d内且梗死体积＞15 ml的脑梗死患者按随机数字表法分成两组:试验组(G-CSF组)皮下注射G-CSF 300 μg /次,2次/d,共5 d;对照组皮下注射0.9%氯化钠溶液2 ml/次,2次/d.比较两组患者入组时及入组1、2、3个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分.G-CSF组第1~8天监测CD+34细胞数、血小板计数、凝血功能、肝肾功能等指标,观察G-CSF对上述指标的影响.结果 G-CSF组最终纳入统计40例,对照组纳入统计42例.G-CSF组内重复测量的方差分析显示,第1~8天各时间点CD+34细胞数和白细胞计数(WBC)间差异有统计学意义(F=83.25、395.72,P=0.00),第6天均达到高峰,停用G-CSF后(第7、8天)较第6天下降(P＜0.05).第6天时丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平达到高峰,但仍在参考范围内(＜50 U/L),停用G-CSF后(第7、8天)较第6天下降(P＜0.05).第6天时D-二聚体水平较第1天升高,停用G-CSF后(第7、8天)仍较第6天升高(P＜0.05).入组2、3个月时两组NIHSS评分间差异有统计学意义(P＜0.05),两组不同时间点Barthel指数评分分级间差异均无统计学意义(P＞0.05).G-CSF组19例发生胃肠道反应,15例发生骨骼肌肉疼痛,12发热,1例患者在住院第26天时发生左腋静脉堵塞导致左上肢肿胀.对照组没有发生血栓性栓塞事件.结论发病7 d内且梗死体积＞15 ml的脑梗死患者皮下注射G-CSF(300 μg/次,2次/d)能改善短期预后,但可能增加血栓栓塞事件的风险.
배경 뇌경사제료초조기용전외상무기타특효요법,근년유연구발현립세포집락자격인자(G-CSF)가개선뇌경사적예후,단유관기제량、료정、용약시궤급안전성등음다문제잉수탐색.목적 탐토G-CSF치료급성뇌경사적유효성화안전성.방법선택2011-2012년재아원신경내과주원적뇌경사환자,채용전첨성연구방법,장발병7 d내차경사체적＞15 ml적뇌경사환자안수궤수자표법분성량조:시험조(G-CSF조)피하주사G-CSF 300 μg /차,2차/d,공5 d;대조조피하주사0.9%록화납용액2 ml/차,2차/d.비교량조환자입조시급입조1、2、3개월시미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분화일상생활능력평정량표(Barthel지수)평분.G-CSF조제1~8천감측CD+34세포수、혈소판계수、응혈공능、간신공능등지표,관찰G-CSF대상술지표적영향.결과 G-CSF조최종납입통계40례,대조조납입통계42례.G-CSF조내중복측량적방차분석현시,제1~8천각시간점CD+34세포수화백세포계수(WBC)간차이유통계학의의(F=83.25、395.72,P=0.00),제6천균체도고봉,정용G-CSF후(제7、8천)교제6천하강(P＜0.05).제6천시병안산안기전이매(ALT)수평체도고봉,단잉재삼고범위내(＜50 U/L),정용G-CSF후(제7、8천)교제6천하강(P＜0.05).제6천시D-이취체수평교제1천승고,정용G-CSF후(제7、8천)잉교제6천승고(P＜0.05).입조2、3개월시량조NIHSS평분간차이유통계학의의(P＜0.05),량조불동시간점Barthel지수평분분급간차이균무통계학의의(P＞0.05).G-CSF조19례발생위장도반응,15례발생골격기육동통,12발열,1례환자재주원제26천시발생좌액정맥도새도치좌상지종창.대조조몰유발생혈전성전새사건.결론 발병7 d내차경사체적＞15 ml적뇌경사환자피하주사G-CSF(300 μg/차,2차/d)능개선단기예후,단가능증가혈전전새사건적풍험.