CAJ | 학술논문

目的探讨急诊动脉内溶栓再通、经皮腔内血管成形支架植入术对于改善急性大脑中动脉闭塞患者神经症状和临床预后的可行性、有效性及安全性.方法选取2010年2月-2013年1月河北医科大学第一医院神经外科收治的行急诊动脉内超选择接触溶栓、中动脉狭窄处支架植入术的急性大脑中动脉闭塞患者13例,患者均在发病6 h内接受了急诊动脉内接触溶栓、经皮腔内血管成形支架植入术.溶栓再通支架植入术前、术后7 d、术后90 d利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能,利用改良Rankin分级量表(MRS)评分和格拉斯哥预后评分(GOS评分)评价临床疗效,记录手术相关并发症、术后90 d内同侧缺血性卒中发生情况.结果所有患者血管造影显示大脑中动脉M1段完全闭塞并伴有中重度狭窄,导致大脑中动脉狭窄或闭塞的原因是动脉粥样硬化.手术成功率为100%(13/13).术前、术后7 d、术后90 d中位NIHSS评分分别为15.5、6.0、5.5分.术后90 d 11例(85%)有良好的结果(MRS评分0～2分,GOS评分4～5分),2例(15%)有严重残疾(MRS评分≥4分).1例(8%)患者术后伴发颅内出血.13例患者术后90 d内均未再次出现同侧缺血性卒中.结论急诊进行动脉内接触溶栓、经皮腔内血管成形支架植入术是改善急性大脑中动脉闭塞患者神经症状安全、有效的方法,可以改善急性大脑中动脉闭塞患者术后7 d内的神经功能,提高术后90 d内的临床疗效.
목적 탐토급진동맥내용전재통、경피강내혈관성형지가식입술대우개선급성대뇌중동맥폐새환자신경증상화림상예후적가행성、유효성급안전성.방법 선취2010년2월-2013년1월하북의과대학제일의원신경외과수치적행급진동맥내초선택접촉용전、중동맥협착처지가식입술적급성대뇌중동맥폐새환자13례,환자균재발병6 h내접수료급진동맥내접촉용전、경피강내혈관성형지가식입술.용전재통지가식입술전、술후7 d、술후90 d이용미국국립위생연구원졸중량표(NIHSS)평분평개신경공능,이용개량Rankin분급량표(MRS)평분화격랍사가예후평분(GOS평분)평개림상료효,기록수술상관병발증、술후90 d내동측결혈성졸중발생정황.결과 소유환자혈관조영현시대뇌중동맥M1단완전폐새병반유중중도협착,도치대뇌중동맥협착혹폐새적원인시동맥죽양경화.수술성공솔위100%(13/13).술전、술후7 d、술후90 d중위NIHSS평분분별위15.5、6.0、5.5분.술후90 d 11례(85%)유량호적결과(MRS평분0～2분,GOS평분4～5분),2례(15%)유엄중잔질(MRS평분≥4분).1례(8%)환자술후반발로내출혈.13례환자술후90 d내균미재차출현동측결혈성졸중.결론 급진진행동맥내접촉용전、경피강내혈관성형지가식입술시개선급성대뇌중동맥폐새환자신경증상안전、유효적방법,가이개선급성대뇌중동맥폐새환자술후7 d내적신경공능,제고술후90 d내적림상료효.