CAJ | 학술논문

目的探讨深圳市劳务工医疗保险(医保)门诊费用的使用现状,为进一步完善劳务工医保政策提供理论依据.方法统计分析2007-2012年深圳市沙井人民医院社区健康服务管理中心的统计年表,即深圳市沙井街道社区健康服务中心劳务工医保门诊费用的业务报表.主要分析报表中的劳务工医保门诊费用支出情况和劳务工医保门诊包干基金使用情况.结果 (1)2007-2012年劳务工医保门诊数量呈先增加后减少,2009年达到高峰(90.54万人次),比2007年(45.67万人次)增加了98.25%.每年的门诊总费用、医保记账费用(除2010年比2009年稍低外)、药品费用均呈逐年上升趋势.6年的医保记账比例在69.88%～74.68%,药品费用比例在38.28%～43.24%.门诊次均费用呈先降低后增加,2009年最低(38.34元),比2007年(52.24元)降低了26.61%;2012年最高(56.63元),比2009年上涨了47.70%.(2)2007-2012年劳务工医保绑定人数在347.36万人～400.59万人,2008年最多,2009年突然较2008年(400.59万人)下降了11.50%;2012年最少(347.36万人),比2008年下降了13.29%.2007、2008年劳务工门诊包干基金分别结余579.90万元和283.62万元,但2009年以后劳务工门诊包干基金连续4年出现亏损,基金结余分别为-392.82万元、-131.14万元、-22.25万元、-110.97万元.结论深圳市劳务工医保门诊费用低廉,基本解决了劳务工看病贵的问题.目前,医保包干基金处于亏损的现状,故政府还应加大劳务工医保的投入,进一步完善劳务工医保制度和建立符合社区卫生服务特点的薪酬制度.
목적 탐토심수시노무공의료보험(의보)문진비용적사용현상,위진일보완선노무공의보정책제공이론의거.방법 통계분석2007-2012년심수시사정인민의원사구건강복무관리중심적통계년표,즉심수시사정가도사구건강복무중심노무공의보문진비용적업무보표.주요분석보표중적노무공의보문진비용지출정황화노무공의보문진포간기금사용정황.결과 (1)2007-2012년노무공의보문진수량정선증가후감소,2009년체도고봉(90.54만인차),비2007년(45.67만인차)증가료98.25%.매년적문진총비용、의보기장비용(제2010년비2009년초저외)、약품비용균정축년상승추세.6년적의보기장비례재69.88%～74.68%,약품비용비례재38.28%～43.24%.문진차균비용정선강저후증가,2009년최저(38.34원),비2007년(52.24원)강저료26.61%;2012년최고(56.63원),비2009년상창료47.70%.(2)2007-2012년노무공의보방정인수재347.36만인～400.59만인,2008년최다,2009년돌연교2008년(400.59만인)하강료11.50%;2012년최소(347.36만인),비2008년하강료13.29%.2007、2008년노무공문진포간기금분별결여579.90만원화283.62만원,단2009년이후노무공문진포간기금련속4년출현우손,기금결여분별위-392.82만원、-131.14만원、-22.25만원、-110.97만원.결론 심수시노무공의보문진비용저렴,기본해결료노무공간병귀적문제.목전,의보포간기금처우우손적현상,고정부환응가대노무공의보적투입,진일보완선노무공의보제도화건립부합사구위생복무특점적신수제도.