CAJ | 학술논문

本研究目的是探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应在儿童ALL预后中的价值.采用细胞形态学和分子生物学(定量PCR)方法对2005年3月31日至2008年3月31日期间我院收治的426例初治ALL患儿进行了早期治疗反应评估,评估内容包括第8天强的松试验反应(D8-PR)、第22天骨髓缓解状态(D22-BM)、第33天骨髓缓解状态(D33-BM),以及第33天MRD水平(D33-MRD).单因素分析4个评估指标对无事件生存率(EFS)的影响,Cox比例风险模型分析其独立预后意义.所有病例随访截止至2013年10月31日,中位随访时间80个月(0.5-106个月).结果表明:单因素分析4个早期治疗反应评估指标均具有明显的预后意义.强的松反应良好(PGR)患儿的8年EFS明显高于强的松反应不良(PPR)患儿;第22天、第33天骨髓缓解状态为M1骨髓的患儿预后明显好于M2、M3骨髓的患儿;第33天MRD高水平(≥10-4)的患儿预后明显差于MRD低水平(＜10-4)患儿(P＜0.001).多因素分析结果显示,儿童ALL中具有独立预后意义的指标有BCR/ABL+、D8-PR、D33-BM和D33-MRD,其中以D33-MRD≥10-2的风险比最高(HR:11.886,P＜0.001).结论:早期治疗反应在儿童ALL中具有重要的预后价值,是具有独立意义的预后因素,对儿童ALL的危险度分层治疗中具有重要的临床指导意义.
본연구목적시탐토인동급성림파세포백혈병(ALL)조기치료반응재인동ALL예후중적개치.채용세포형태학화분자생물학(정량PCR)방법대2005년3월31일지2008년3월31일기간아원수치적426례초치ALL환인진행료조기치료반응평고,평고내용포괄제8천강적송시험반응(D8-PR)、제22천골수완해상태(D22-BM)、제33천골수완해상태(D33-BM),이급제33천MRD수평(D33-MRD).단인소분석4개평고지표대무사건생존솔(EFS)적영향,Cox비례풍험모형분석기독립예후의의.소유병례수방절지지2013년10월31일,중위수방시간80개월(0.5-106개월).결과표명:단인소분석4개조기치료반응평고지표균구유명현적예후의의.강적송반응량호(PGR)환인적8년EFS명현고우강적송반응불량(PPR)환인;제22천、제33천골수완해상태위M1골수적환인예후명현호우M2、M3골수적환인;제33천MRD고수평(≥10-4)적환인예후명현차우MRD저수평(＜10-4)환인(P＜0.001).다인소분석결과현시,인동ALL중구유독립예후의의적지표유BCR/ABL+、D8-PR、D33-BM화D33-MRD,기중이D33-MRD≥10-2적풍험비최고(HR:11.886,P＜0.001).결론:조기치료반응재인동ALL중구유중요적예후개치,시구유독립의의적예후인소,대인동ALL적위험도분층치료중구유중요적림상지도의의.