中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
11期
832-834
,共3页
陈亚军%李万福%张廷冲%王增萌%沈秋龙%庞文博%彭春辉%舒俊%张丹
陳亞軍%李萬福%張廷遲%王增萌%瀋鞦龍%龐文博%彭春輝%舒俊%張丹
진아군%리만복%장정충%왕증맹%침추룡%방문박%팽춘휘%서준%장단
胆道闭锁%Kasai手术%预后
膽道閉鎖%Kasai手術%預後
담도폐쇄%Kasai수술%예후
Biliary atresia%Kasai operation%Prognosis
目的 探讨胆道闭锁Kasai手术的精准操作技巧,提高术后黄疸消退率,改善胆道闭锁预后.方法 回顾性分析2002年7月至2012年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的189例Ⅲ型胆道闭锁患儿的临床资料.男117例,女72例,男女之比为1.63∶1.00；年龄34～ 110 d,平均76 d.189例均用针形电刀解剖肝门部锥形纤维组织块,剪除肝门处闭锁的肝外胆道,行肝门-空肠Roux-en-Y吻合恢复胆汁引流.保证胆汁良好引流的手术要点:(1)用针形电刀解剖肝门部锥形纤维组织块,可以微创,精准到位,减少出血；(2)电凝纤维组织块深面回流至门静脉的4～6支小静脉分支,肝门部锥形纤维组织块即达到门静脉分叉以上的解剖平面；(3)组织剪剪除游离的纤维组织块,断面压迫止血,局部可加用1∶100 000的肾上腺素液能起到更好的止血作用；(4)肝门空肠吻合先在纤维块的背侧预留针线备用,再吻合前壁,可降低肝门空肠吻合的难度,使吻合确切、到位；(5)肝门空肠Roux-en-Y吻合的胆支长度最好在60 cm以上,同时行矩形瓣防返流,以防止和减少术后胆管炎的发生.结果 189例患儿术后早期均有胆汁样粪便经肛门排出；术后6个月,56.7％的患儿血清总胆红素降至正常(总胆红素＜ 20 μmol/L).结论 胆道闭锁Kasai手术的精准操作是胆道闭锁患儿良好预后的重要保证.
目的 探討膽道閉鎖Kasai手術的精準操作技巧,提高術後黃疸消退率,改善膽道閉鎖預後.方法 迴顧性分析2002年7月至2012年12月首都醫科大學附屬北京兒童醫院普外科收治的189例Ⅲ型膽道閉鎖患兒的臨床資料.男117例,女72例,男女之比為1.63∶1.00；年齡34～ 110 d,平均76 d.189例均用針形電刀解剖肝門部錐形纖維組織塊,剪除肝門處閉鎖的肝外膽道,行肝門-空腸Roux-en-Y吻閤恢複膽汁引流.保證膽汁良好引流的手術要點:(1)用針形電刀解剖肝門部錐形纖維組織塊,可以微創,精準到位,減少齣血；(2)電凝纖維組織塊深麵迴流至門靜脈的4～6支小靜脈分支,肝門部錐形纖維組織塊即達到門靜脈分扠以上的解剖平麵；(3)組織剪剪除遊離的纖維組織塊,斷麵壓迫止血,跼部可加用1∶100 000的腎上腺素液能起到更好的止血作用；(4)肝門空腸吻閤先在纖維塊的揹側預留針線備用,再吻閤前壁,可降低肝門空腸吻閤的難度,使吻閤確切、到位；(5)肝門空腸Roux-en-Y吻閤的膽支長度最好在60 cm以上,同時行矩形瓣防返流,以防止和減少術後膽管炎的髮生.結果 189例患兒術後早期均有膽汁樣糞便經肛門排齣；術後6箇月,56.7％的患兒血清總膽紅素降至正常(總膽紅素＜ 20 μmol/L).結論 膽道閉鎖Kasai手術的精準操作是膽道閉鎖患兒良好預後的重要保證.
목적 탐토담도폐쇄Kasai수술적정준조작기교,제고술후황달소퇴솔,개선담도폐쇄예후.방법 회고성분석2002년7월지2012년12월수도의과대학부속북경인동의원보외과수치적189례Ⅲ형담도폐쇄환인적림상자료.남117례,녀72례,남녀지비위1.63∶1.00；년령34～ 110 d,평균76 d.189례균용침형전도해부간문부추형섬유조직괴,전제간문처폐쇄적간외담도,행간문-공장Roux-en-Y문합회복담즙인류.보증담즙량호인류적수술요점:(1)용침형전도해부간문부추형섬유조직괴,가이미창,정준도위,감소출혈；(2)전응섬유조직괴심면회류지문정맥적4～6지소정맥분지,간문부추형섬유조직괴즉체도문정맥분차이상적해부평면；(3)조직전전제유리적섬유조직괴,단면압박지혈,국부가가용1∶100 000적신상선소액능기도경호적지혈작용；(4)간문공장문합선재섬유괴적배측예류침선비용,재문합전벽,가강저간문공장문합적난도,사문합학절、도위；(5)간문공장Roux-en-Y문합적담지장도최호재60 cm이상,동시행구형판방반류,이방지화감소술후담관염적발생.결과 189례환인술후조기균유담즙양분편경항문배출；술후6개월,56.7％적환인혈청총담홍소강지정상(총담홍소＜ 20 μmol/L).결론 담도폐쇄Kasai수술적정준조작시담도폐쇄환인량호예후적중요보증.
