中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2014年
1期
83-89
,共7页
朱林燕%赵停婷%邓旺%李长毅%王导新
硃林燕%趙停婷%鄧旺%李長毅%王導新
주림연%조정정%산왕%리장의%왕도신
气管切开%机械通气%危重症%预后%Meta分析
氣管切開%機械通氣%危重癥%預後%Meta分析
기관절개%궤계통기%위중증%예후%Meta분석
Tracheostomy%Mechanical ventilation%Critical ill%Prognosis%Meta-analysis
目的 评价早期和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后的影响.方法 应用Meta分析方法对国内外关于早期和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响进行定量的综合分析;运用Revman 5.2进行异质性检验及合并OR值和95％可信区间的计算.结果 最终纳入10篇文献,包括2121例患者,其中5篇RCT是比较早期和晚期气管切开,5篇RCT是比较早期气管切开和延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响.Meta分析结果显示,早期气管切开均不能降低长期机械通气患者的短期病死率(P=0.07)、长期病死率(P=0.47)、机械通气时间(P=0.29)及并发症(P=0.73).但仅与晚期气管切开比较,早期气管切开可以提高患者成功撤机率(P =0.004)、ICU转出率(P=0.005),降低呼吸机相关肺炎的发生率(P=0.0003).结论 早期气管切开不能降低患者病死率、机械通气时间及并发症,但可提高成功撤机率、ICU转出率同时降低呼吸机相关肺炎发生率.临床医生需根据危重患者的实际情况决定是否需长期辅助机械通气治疗而行早期气管切开.
目的 評價早期和晚期氣管切開/延遲氣管插管對需長期機械通氣的重癥患者預後的影響.方法 應用Meta分析方法對國內外關于早期和晚期氣管切開/延遲氣管插管對需長期機械通氣重癥患者的預後影響進行定量的綜閤分析;運用Revman 5.2進行異質性檢驗及閤併OR值和95％可信區間的計算.結果 最終納入10篇文獻,包括2121例患者,其中5篇RCT是比較早期和晚期氣管切開,5篇RCT是比較早期氣管切開和延遲氣管插管對需長期機械通氣重癥患者的預後影響.Meta分析結果顯示,早期氣管切開均不能降低長期機械通氣患者的短期病死率(P=0.07)、長期病死率(P=0.47)、機械通氣時間(P=0.29)及併髮癥(P=0.73).但僅與晚期氣管切開比較,早期氣管切開可以提高患者成功撤機率(P =0.004)、ICU轉齣率(P=0.005),降低呼吸機相關肺炎的髮生率(P=0.0003).結論 早期氣管切開不能降低患者病死率、機械通氣時間及併髮癥,但可提高成功撤機率、ICU轉齣率同時降低呼吸機相關肺炎髮生率.臨床醫生需根據危重患者的實際情況決定是否需長期輔助機械通氣治療而行早期氣管切開.
목적 평개조기화만기기관절개/연지기관삽관대수장기궤계통기적중증환자예후적영향.방법 응용Meta분석방법대국내외관우조기화만기기관절개/연지기관삽관대수장기궤계통기중증환자적예후영향진행정량적종합분석;운용Revman 5.2진행이질성검험급합병OR치화95％가신구간적계산.결과 최종납입10편문헌,포괄2121례환자,기중5편RCT시비교조기화만기기관절개,5편RCT시비교조기기관절개화연지기관삽관대수장기궤계통기중증환자적예후영향.Meta분석결과현시,조기기관절개균불능강저장기궤계통기환자적단기병사솔(P=0.07)、장기병사솔(P=0.47)、궤계통기시간(P=0.29)급병발증(P=0.73).단부여만기기관절개비교,조기기관절개가이제고환자성공철궤솔(P =0.004)、ICU전출솔(P=0.005),강저호흡궤상관폐염적발생솔(P=0.0003).결론 조기기관절개불능강저환자병사솔、궤계통기시간급병발증,단가제고성공철궤솔、ICU전출솔동시강저호흡궤상관폐염발생솔.림상의생수근거위중환자적실제정황결정시부수장기보조궤계통기치료이행조기기관절개.
