中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
CHINESE JOURNAL OF CURRENT ADVANCES IN GENERAL SURGERY
2013年
6期
476-479
,共4页
崔勇丽%王子珩%孙晓刚%于存涛%常谦%钱向阳
崔勇麗%王子珩%孫曉剛%于存濤%常謙%錢嚮暘
최용려%왕자형%손효강%우존도%상겸%전향양
急性主动脉夹层%凝血功能%深低温停循环%纤维蛋白原%血小板
急性主動脈夾層%凝血功能%深低溫停循環%纖維蛋白原%血小闆
급성주동맥협층%응혈공능%심저온정순배%섬유단백원%혈소판
Hemostatic function%Fibrinogen,Platele%Deep hypothermia circulation arrest%Acute aortic dissection
目的:分析急性主动脉夹层患者基础凝血功能的特点及其在传统输血策略下围术期发生的变化,探讨该变化对于术后经验性输血策略的影响.方法:选择2012年9月-2013年1月在深低温停循环下接受全主动脉弓替换加象鼻支架手术的急性主动脉夹层患者20例,分别在麻醉诱导后(T1)、体外循环复温至36℃(T2)、鱼精蛋白中和后15 min(T3)、以及术后4 h(T4)4个时相点对每例患者抽取血样进行血栓弹力图检测,评价整体血凝块形成强度(MA)、凝血因子功能(R)、血小板功能(MAp)及功能性纤维蛋白原(MAf)水平,对各时相点的样本进行配对样本t检验.结果:急性夹层患者MAf基础水平(T1)较高,为(21.1±5.4)mm.各项指标在T2时相点时均显著低于T1时相点(P＜0.05)；在T3时相点仅有MAp基本恢复至术前水平(P＞0.05),而其他指标仍显著低于T1；经过输血治疗后,T4时相点的MAp显著高于术前(P＜0.05),MAf水平仍维持低水平并显著低于术前(P＜0.05),而R、MA基本恢复术前状态(P＞0.05).结论:急性主动脉夹层患者基础凝血功能活化,术中纤维蛋白原损失较血小板损失更为严重,常规输血治疗可能导致纤维蛋白原补充不足而血小板补充过量.
目的:分析急性主動脈夾層患者基礎凝血功能的特點及其在傳統輸血策略下圍術期髮生的變化,探討該變化對于術後經驗性輸血策略的影響.方法:選擇2012年9月-2013年1月在深低溫停循環下接受全主動脈弓替換加象鼻支架手術的急性主動脈夾層患者20例,分彆在痳醉誘導後(T1)、體外循環複溫至36℃(T2)、魚精蛋白中和後15 min(T3)、以及術後4 h(T4)4箇時相點對每例患者抽取血樣進行血栓彈力圖檢測,評價整體血凝塊形成彊度(MA)、凝血因子功能(R)、血小闆功能(MAp)及功能性纖維蛋白原(MAf)水平,對各時相點的樣本進行配對樣本t檢驗.結果:急性夾層患者MAf基礎水平(T1)較高,為(21.1±5.4)mm.各項指標在T2時相點時均顯著低于T1時相點(P＜0.05)；在T3時相點僅有MAp基本恢複至術前水平(P＞0.05),而其他指標仍顯著低于T1；經過輸血治療後,T4時相點的MAp顯著高于術前(P＜0.05),MAf水平仍維持低水平併顯著低于術前(P＜0.05),而R、MA基本恢複術前狀態(P＞0.05).結論:急性主動脈夾層患者基礎凝血功能活化,術中纖維蛋白原損失較血小闆損失更為嚴重,常規輸血治療可能導緻纖維蛋白原補充不足而血小闆補充過量.
목적:분석급성주동맥협층환자기출응혈공능적특점급기재전통수혈책략하위술기발생적변화,탐토해변화대우술후경험성수혈책략적영향.방법:선택2012년9월-2013년1월재심저온정순배하접수전주동맥궁체환가상비지가수술적급성주동맥협층환자20례,분별재마취유도후(T1)、체외순배복온지36℃(T2)、어정단백중화후15 min(T3)、이급술후4 h(T4)4개시상점대매례환자추취혈양진행혈전탄력도검측,평개정체혈응괴형성강도(MA)、응혈인자공능(R)、혈소판공능(MAp)급공능성섬유단백원(MAf)수평,대각시상점적양본진행배대양본t검험.결과:급성협층환자MAf기출수평(T1)교고,위(21.1±5.4)mm.각항지표재T2시상점시균현저저우T1시상점(P＜0.05)；재T3시상점부유MAp기본회복지술전수평(P＞0.05),이기타지표잉현저저우T1；경과수혈치료후,T4시상점적MAp현저고우술전(P＜0.05),MAf수평잉유지저수평병현저저우술전(P＜0.05),이R、MA기본회복술전상태(P＞0.05).결론:급성주동맥협층환자기출응혈공능활화,술중섬유단백원손실교혈소판손실경위엄중,상규수혈치료가능도치섬유단백원보충불족이혈소판보충과량.
