中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2012年
10期
1195-1202
,共8页
周支瑞%朱小东%梁忠国%潘闻燕
週支瑞%硃小東%樑忠國%潘聞燕
주지서%주소동%량충국%반문연
前列腺癌%放射治疗%激素治疗%Meta分析%系统评价%随机对照试验
前列腺癌%放射治療%激素治療%Meta分析%繫統評價%隨機對照試驗
전렬선암%방사치료%격소치료%Meta분석%계통평개%수궤대조시험
目的 系统评价放疗联合短期与长期激素治疗前列腺癌的疗效和安全性.方法 计算机检索EMbase、PubMed、Web of Science、CENTRAL、CBM,查找放疗联合短期与长期激素比较治疗前列腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年8月.按照纳入/排除标准对纳入研究进行资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量和推荐等级.结果 共纳入6个RCT,3157例患者.Meta分析结果显示,放疗+短期激素治疗组与放疗+长期激素治疗组比较,在总生存率[RR=0.95,95％CI(0.91,1.00)]和无病生存率[RR=0,73,95％CI(046,1.13),P=0.16]方面,两组差异无统计学意义；但在无生化失败生存率[RR=0.81,95％CI(0.68,0.97)]、临床进展率[RR=1.61,95％CI(1.44,1.80)]和前列腺癌相关病死率[RR=1.44,95％CI (1.16,1.80)]方面,放疗+长期激素治疗组优于放疗+短期激素治疗组.基于GRADE系统的证据推荐等级评价结果显示:放疗+长期激素治疗组与放疗+短期激素治疗组比较,无生化失败率的证据水平为中级,推荐意为见弱推荐；无病生存率的证据水平为低级,推荐意见为弱推荐；总生存率的证据水平为高级,推荐意见为弱推荐；临床进展率和前列腺癌相关病死率的证据水平为高级,推荐意见为强推荐.结论 目前有限证据支持延长激素治疗的时间可使局限期和局部晚期的前列腺癌患者,特别是较高Gleason评分的前列腺癌患者受益,但并不能提高患者总生存率和无病生存率.上述结论尚需更多高质量大样本RCT加以验证.
目的 繫統評價放療聯閤短期與長期激素治療前列腺癌的療效和安全性.方法 計算機檢索EMbase、PubMed、Web of Science、CENTRAL、CBM,查找放療聯閤短期與長期激素比較治療前列腺癌的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2012年8月.按照納入/排除標準對納入研究進行資料提取、方法學質量評價後,採用RevMan 5.1軟件進行Meta分析,併使用GRADE繫統評價證據質量和推薦等級.結果 共納入6箇RCT,3157例患者.Meta分析結果顯示,放療+短期激素治療組與放療+長期激素治療組比較,在總生存率[RR=0.95,95％CI(0.91,1.00)]和無病生存率[RR=0,73,95％CI(046,1.13),P=0.16]方麵,兩組差異無統計學意義；但在無生化失敗生存率[RR=0.81,95％CI(0.68,0.97)]、臨床進展率[RR=1.61,95％CI(1.44,1.80)]和前列腺癌相關病死率[RR=1.44,95％CI (1.16,1.80)]方麵,放療+長期激素治療組優于放療+短期激素治療組.基于GRADE繫統的證據推薦等級評價結果顯示:放療+長期激素治療組與放療+短期激素治療組比較,無生化失敗率的證據水平為中級,推薦意為見弱推薦；無病生存率的證據水平為低級,推薦意見為弱推薦；總生存率的證據水平為高級,推薦意見為弱推薦；臨床進展率和前列腺癌相關病死率的證據水平為高級,推薦意見為彊推薦.結論 目前有限證據支持延長激素治療的時間可使跼限期和跼部晚期的前列腺癌患者,特彆是較高Gleason評分的前列腺癌患者受益,但併不能提高患者總生存率和無病生存率.上述結論尚需更多高質量大樣本RCT加以驗證.
목적 계통평개방료연합단기여장기격소치료전렬선암적료효화안전성.방법 계산궤검색EMbase、PubMed、Web of Science、CENTRAL、CBM,사조방료연합단기여장기격소비교치료전렬선암적수궤대조시험(RCT),검색시한균종건고지2012년8월.안조납입/배제표준대납입연구진행자료제취、방법학질량평개후,채용RevMan 5.1연건진행Meta분석,병사용GRADE계통평개증거질량화추천등급.결과 공납입6개RCT,3157례환자.Meta분석결과현시,방료+단기격소치료조여방료+장기격소치료조비교,재총생존솔[RR=0.95,95％CI(0.91,1.00)]화무병생존솔[RR=0,73,95％CI(046,1.13),P=0.16]방면,량조차이무통계학의의；단재무생화실패생존솔[RR=0.81,95％CI(0.68,0.97)]、림상진전솔[RR=1.61,95％CI(1.44,1.80)]화전렬선암상관병사솔[RR=1.44,95％CI (1.16,1.80)]방면,방료+장기격소치료조우우방료+단기격소치료조.기우GRADE계통적증거추천등급평개결과현시:방료+장기격소치료조여방료+단기격소치료조비교,무생화실패솔적증거수평위중급,추천의위견약추천；무병생존솔적증거수평위저급,추천의견위약추천；총생존솔적증거수평위고급,추천의견위약추천；림상진전솔화전렬선암상관병사솔적증거수평위고급,추천의견위강추천.결론 목전유한증거지지연장격소치료적시간가사국한기화국부만기적전렬선암환자,특별시교고Gleason평분적전렬선암환자수익,단병불능제고환자총생존솔화무병생존솔.상술결론상수경다고질량대양본RCT가이험증.
