中国感染控制杂志
中國感染控製雜誌
중국감염공제잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION CONTROL
2014年
4期
208-211
,共4页
蒋述科%罗彪峰%李荣明%陈晓燕%李春凤%徐镛男%李林%陶真开
蔣述科%囉彪峰%李榮明%陳曉燕%李春鳳%徐鏞男%李林%陶真開
장술과%라표봉%리영명%진효연%리춘봉%서용남%리림%도진개
呼吸机相关性肺炎%病原体%耐药性%抗药性,微生物%重症监护病房%医院感染%感染控制
呼吸機相關性肺炎%病原體%耐藥性%抗藥性,微生物%重癥鑑護病房%醫院感染%感染控製
호흡궤상관성폐염%병원체%내약성%항약성,미생물%중증감호병방%의원감염%감염공제
ventilator-associated pneumonia%pathogen%drug resistance%drug resistance,microbial%intensive
目的：了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU 2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48 h的住院患者VAP发生情况进行调查，比较早发VAP（E-VAP，机械通气时间≤4 d）和晚发VAP（L-VAP，机械通气时间＞4 d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例，VAP 发生率为44．32％（78例）；随着呼吸机使用时间的延长，VAP 的发生率逐渐增高（χ2＝52．561，P＜0．001）。L-VAP发生率为58．33％（70/120），显著高于E-VAP的14．29％（8/56），差异有统计学意义（χ2＝30．02，P＜0．001）。分离病原体178株，其中革兰阴性（G-）菌104株（58．43％），革兰阳性（G＋）菌46株（25．84％）、真菌28株（15．73％）；分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54．49％）。L-VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58．86％，93株）显著高于E-VAP患者（20．00％，4株），L-VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E-VAP患者（均P＜0．05））。真菌感染仅发生在L-VAP患者，其总体耐药率为12．14％。结论呼吸机使用时间的延长，可增加VAP的发生率；L-VAP患者感染的病原体耐药率高。
目的：瞭解某院重癥鑑護病房（ICU）呼吸機相關性肺炎（VAP）髮生及病原菌耐藥情況。方法對該院ICU 2011年1月-2012年12月間使用機械通氣時間＞48 h的住院患者VAP髮生情況進行調查，比較早髮VAP（E-VAP，機械通氣時間≤4 d）和晚髮VAP（L-VAP，機械通氣時間＞4 d）病原菌及其耐藥情況。結果共調查患者176例，VAP 髮生率為44．32％（78例）；隨著呼吸機使用時間的延長，VAP 的髮生率逐漸增高（χ2＝52．561，P＜0．001）。L-VAP髮生率為58．33％（70/120），顯著高于E-VAP的14．29％（8/56），差異有統計學意義（χ2＝30．02，P＜0．001）。分離病原體178株，其中革蘭陰性（G-）菌104株（58．43％），革蘭暘性（G＋）菌46株（25．84％）、真菌28株（15．73％）；分離多重耐藥菌/汎耐藥菌97株（54．49％）。L-VAP患者多重耐藥菌/汎耐藥菌分離率（58．86％，93株）顯著高于E-VAP患者（20．00％，4株），L-VAP患者分離的主要病原菌耐藥率顯著高于E-VAP患者（均P＜0．05））。真菌感染僅髮生在L-VAP患者，其總體耐藥率為12．14％。結論呼吸機使用時間的延長，可增加VAP的髮生率；L-VAP患者感染的病原體耐藥率高。
목적：료해모원중증감호병방（ICU）호흡궤상관성폐염（VAP）발생급병원균내약정황。방법대해원ICU 2011년1월-2012년12월간사용궤계통기시간＞48 h적주원환자VAP발생정황진행조사，비교조발VAP（E-VAP，궤계통기시간≤4 d）화만발VAP（L-VAP，궤계통기시간＞4 d）병원균급기내약정황。결과공조사환자176례，VAP 발생솔위44．32％（78례）；수착호흡궤사용시간적연장，VAP 적발생솔축점증고（χ2＝52．561，P＜0．001）。L-VAP발생솔위58．33％（70/120），현저고우E-VAP적14．29％（8/56），차이유통계학의의（χ2＝30．02，P＜0．001）。분리병원체178주，기중혁란음성（G-）균104주（58．43％），혁란양성（G＋）균46주（25．84％）、진균28주（15．73％）；분리다중내약균/범내약균97주（54．49％）。L-VAP환자다중내약균/범내약균분리솔（58．86％，93주）현저고우E-VAP환자（20．00％，4주），L-VAP환자분리적주요병원균내약솔현저고우E-VAP환자（균P＜0．05））。진균감염부발생재L-VAP환자，기총체내약솔위12．14％。결론호흡궤사용시간적연장，가증가VAP적발생솔；L-VAP환자감염적병원체내약솔고。
Objective To study the incidence of ventilator-associated pneumonia(VAP)and antimicrobial resistance of pathogens in an intensive care unit(ICU).Methods The occurrence of VAP in hospitalized patients with mechan-ical ventilation>48 hours between January 2011 and December 2012 were investigated,species and antimicrobial re-sistance of pathogens causing early onset-VAP (E-VAP,mechanical ventilation≤4 d)and late-onset VAP(L-VAP, mechanical ventilation>4 d)were compared.Results A total of 1 76 patients were investigated,incidence of VAP was 44.32% (78 cases);With the prolongation of mechical ventilation,incidence of VAP increased gradually (χ2=52.561,P<0.001).The incidence of L-VAP was significantly higher than E-VAP (58.33% [70/120]vs 14.29%[8/56])(χ2= 30.02,P<0.001).A total of 178 pathogens were isolated,gram-negative bacteria,gram-positive bac-teria and fungi were 104(58.43% ),46(25.84% ),and 28(15.73% )isolates respectively;97(54.49% )multidrug-resistance/pandrug resistance organisms (MDRO)were isolated. MDRO isolation rate in L-VAP patients was high-er than E-VAP patients([58.86% ,n= 93]vs [20.00% ,n= 4]),resistance rate of major pathogens causing L-VAP was significantly higher than E-VAP patients(allP<0.05).Fungi infection only occurred in L-VAP patients,the total antimicrobial resistance rate was 12.14% .Conclusion The prolongation of mechanical ventilation can increase the incidence of VAP,and resistance rate of pathogen in L-VAP is high.
