CAJ | 학술논문

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肾内科腹膜透析中心2007年1月至2011年1月收治的78例次CAPD相关性腹膜炎患者的致病菌、耐药性及转归.结果:在78例次CAPD腹膜炎患者中,病原菌培养阳性共有52例次,阳性率为66.67％.共培养病原菌55株,其中3例患者为混合感染,培养出2种致病菌.其中革兰阳性菌32株,占58.18％；革兰阴性菌18株,占32.72％;真菌5株,占9.09％.最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌耐药率最低的分别为利奈唑胺(0)、替考拉宁(3.1396)、万古霉素(4％)；革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,对头孢唑林的耐药率为83.33％.78例次患者共有4例死亡,其中2例为真菌感染,I例革兰阴性菌感染,I例混合感染(死亡率5.13％)；11例拔管改行血液透析,其中3例为真菌感染(总拔管率14.1％)；其余患者均治愈(治愈率80.77％).结论:革兰阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌；腹膜炎的治疗应根据细菌培养、药敏,选择敏感有效的抗生素,腹膜炎经验治疗可选用头孢唑林联合氨基糖甙类药物；头孢唑林联合头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦.真菌性腹膜炎治疗效果较差,应尽早拔管.
목적:탐토지속성비와상복막투석(CAPD)상관성복막염적치병균급기내약성.방법:회고성분석중남대학상아의원신내과복막투석중심2007년1월지2011년1월수치적78례차CAPD상관성복막염환자적치병균、내약성급전귀.결과:재78례차CAPD복막염환자중,병원균배양양성공유52례차,양성솔위66.67％.공배양병원균55주,기중3례환자위혼합감염,배양출2충치병균.기중혁란양성균32주,점58.18％；혁란음성균18주,점32.72％;진균5주,점9.09％.최상견적병원균위응고매음성포도구균、금황색포도구균화대장애희균；혁란양성균내약솔최저적분별위리내서알(0)、체고랍저(3.1396)、만고매소(4％)；혁란음성균대아미잡성、아알배남내약솔최저,기차위고랍서림/타서파탄、두포고동/서파탄,대두포서림적내약솔위83.33％.78례차환자공유4례사망,기중2례위진균감염,I례혁란음성균감염,I례혼합감염(사망솔5.13％)；11례발관개행혈액투석,기중3례위진균감염(총발관솔14.1％)；기여환자균치유(치유솔80.77％).결론:혁란양성균잉시복막투석상관성복막염적주요치병균；복막염적치료응근거세균배양、약민,선택민감유효적항생소,복막염경험치료가선용두포서림연합안기당대류약물；두포서림연합두포고동/서파탄혹고랍서림/타서파탄.진균성복막염치료효과교차,응진조발관.