新生儿侵袭性真菌感染27例临床特征
신생인침습성진균감염27례림상특정
Clinical Features of Invasive Fungal Infection in 27 Neonates
  • 万方数据
    实用儿科临床杂志 실용인과림상잡지
    Journal of Applied Clinical Pediatrics
    2012年 22期 1720-1722,1776 ,共4页

    王丽%钱继红%何振娟%张拥军%谢利娟%杨庆南%夏红萍%朱天闻%陈妍%朱建幸

    왕려%전계홍%하진연%장옹군%사리연%양경남%하홍평%주천문%진연%주건행

    侵袭性真菌感染%新生儿重症监护病房%婴儿,新生 侵襲性真菌感染%新生兒重癥鑑護病房%嬰兒,新生
    침습성진균감염%신생인중증감호병방%영인,신생
    目的 分析NICU中新生儿侵袭性真菌感染的临床特点,为合理诊治提供依据.方法 回顾性分析2009年、11月-2011年11月本院NICU收治的27例侵袭性真菌感染患儿的临床资料,包括患儿一般资料、高危因素、临床症状、实验室检查、治疗及转归.结果 27例中早产儿25例(92.59％),其中极低出生体质量儿19例,超低出生体质量儿5例.患儿均接受广谱抗生素治疗和静脉营养,23例留置中心静脉导管(PICC),19例曾予机械通气,14例使用质子泵抑制剂.早期临床表现以呼吸暂停和喂养不耐受为主.实验室检查发现23例血小板进行性下降；24例1,3-β-D葡聚糖(BG)升高；7例脑脊液异常.26例血培养阳性均为念珠菌感染.7例中枢感染患儿头颅B超和MRI有异常表现.患儿均接受氟康唑、两性霉素B脂质体治疗,20例治愈,4例放弃治疗,3例死亡.结论 新生儿侵袭性真菌感染多发于胎龄小于32周的极低出生体质量儿.反复呼吸暂停和喂养不耐受为早期主要临床表现,是早期识别和诊断的重要线索.动态监测血小板计数和BG是早期诊断的重要方法.氟康唑和两性霉素B脂质体对新生儿侵袭性真菌感染有良好疗效.规范广谱抗生素应用、加强PICC管理、严格掌握上机和撤机指征、尽早过渡至肠内营养是预防真菌感染的重要措施.
    목적 분석NICU중신생인침습성진균감염적림상특점,위합리진치제공의거.방법 회고성분석2009년、11월-2011년11월본원NICU수치적27례침습성진균감염환인적림상자료,포괄환인일반자료、고위인소、림상증상、실험실검사、치료급전귀.결과 27례중조산인25례(92.59％),기중겁저출생체질량인19례,초저출생체질량인5례.환인균접수엄보항생소치료화정맥영양,23례류치중심정맥도관(PICC),19례증여궤계통기,14례사용질자빙억제제.조기림상표현이호흡잠정화위양불내수위주.실험실검사발현23례혈소판진행성하강；24례1,3-β-D포취당(BG)승고；7례뇌척액이상.26례혈배양양성균위념주균감염.7례중추감염환인두로B초화MRI유이상표현.환인균접수불강서、량성매소B지질체치료,20례치유,4례방기치료,3례사망.결론 신생인침습성진균감염다발우태령소우32주적겁저출생체질량인.반복호흡잠정화위양불내수위조기주요림상표현,시조기식별화진단적중요선색.동태감측혈소판계수화BG시조기진단적중요방법.불강서화량성매소B지질체대신생인침습성진균감염유량호료효.규범엄보항생소응용、가강PICC관리、엄격장악상궤화철궤지정、진조과도지장내영양시예방진균감염적중요조시.
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