CAJ | 학술논문

背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长.本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果.方法过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解,并与真皮分离.随后,由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充.术后伸直位制动1周,然后,建议术后3～6个月患者白天可以正常用手,夜间伸直位固定.本组患者共91例(99只手),手术在迈阿密和鹿特丹进行;对50例患者的手部伸展角度进行测量(平均随访44周).结果近端指间关节挛缩的治疗效果显著,伸展角度由61°改善至27°,掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°.94%患者在2～4周内手部恢复正常功能,95%患者对结果非常满意.无新的瘢痕生成,大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫.发生了1例神经损伤的并发症,1例术后切口感染,4例复杂区域疼痛综合征.结论这一新的微创技术缩短了康复时间,增加了缺损的皮下脂肪组织,产生了柔软无痕的皮肤.并且有能力处理多个掌指纹,可解决整只手的异常情况.治疗过程安全有效,尤其对首次治疗者.目前,前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
배경수술절제치료장건막련축증복발솔고차강복시간연장.본문장개소일충신형미창수술체대치료장건막련축증적방법급기성과.방법 과정포괄채용엄범경피침도근막절단술장속대완전송해,병여진피분리.수후,유차산생적송이조직용이자체지방전충.술후신직위제동1주,연후,건의술후3～6개월환자백천가이정상용수,야간신직위고정.본조환자공91례(99지수),수술재매아밀화록특단진행;대50례환자적수부신전각도진행측량(평균수방44주).결과 근단지간관절련축적치료효과현저,신전각도유61°개선지27°,장지관절련축적신전각도유37°개선지-5°.94%환자재2～4주내수부회복정상공능,95%환자대결과비상만의.무신적반흔생성,대부분회복료유연적수장지방점.발생료1례신경손상적병발증,1례술후절구감염,4례복잡구역동통종합정.결론 저일신적미창기술축단료강복시간,증가료결손적피하지방조직,산생료유연무흔적피부.병차유능력처리다개장지문,가해결정지수적이상정황.치료과정안전유효,우기대수차치료자.목전,전첨성수궤대조연구과정충분학정료기치료장건막련축증적작용.(순증의학증거등급:Ⅳ급,요법)