河南外科学杂志
河南外科學雜誌
하남외과학잡지
HENAN JOURNAL OF SURGERY
2013年
1期
46-47
,共2页
胃大部切除%十二指肠残端瘘%治疗
胃大部切除%十二指腸殘耑瘺%治療
위대부절제%십이지장잔단루%치료
目的 总结Billroth Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊治体会.方法 由腹腔引流管内含有胆汁或右上腹穿刺抽出含有胆汁的液体,可确诊为十二指肠残端瘘.12例中4例因十二指肠残端附近的引流管引流通畅,未发生腹膜炎,采取持续负压引流、禁食、胃肠减压,全胃肠外营养支持,维持水电解质及酸碱平衡等保守疗法.对引流不通畅、并发腹膜炎的8例患者,再次手术清洗腹腔后,经残端瘘口放置十二指肠引流管.同时在上段空肠放置营养管,术后进行肠内营养支持.结果 4例保守疗法患者,术后15~20 d拔除双套管引流;8例再次手术的患者,术后15~28 d拔除十二指肠引流管.腹壁戳口均在拔管后2~3 d闭合.结论 Billroth Ⅱ式胃大部切除术时,应在十二指肠残端放置引流管,术后严密观察引流液的性状和患者的腹部症状和体征.及时发现十二指肠残端瘘和采取相应的治疗措施是提高治疗成功率的关键.术中对十二指肠残端关闭不满意者,行十二指肠残端造瘘术可有效预防十二指肠残端瘘发生.
目的 總結Billroth Ⅱ式胃大部切除術後十二指腸殘耑瘺的診治體會.方法 由腹腔引流管內含有膽汁或右上腹穿刺抽齣含有膽汁的液體,可確診為十二指腸殘耑瘺.12例中4例因十二指腸殘耑附近的引流管引流通暢,未髮生腹膜炎,採取持續負壓引流、禁食、胃腸減壓,全胃腸外營養支持,維持水電解質及痠堿平衡等保守療法.對引流不通暢、併髮腹膜炎的8例患者,再次手術清洗腹腔後,經殘耑瘺口放置十二指腸引流管.同時在上段空腸放置營養管,術後進行腸內營養支持.結果 4例保守療法患者,術後15~20 d拔除雙套管引流;8例再次手術的患者,術後15~28 d拔除十二指腸引流管.腹壁戳口均在拔管後2~3 d閉閤.結論 Billroth Ⅱ式胃大部切除術時,應在十二指腸殘耑放置引流管,術後嚴密觀察引流液的性狀和患者的腹部癥狀和體徵.及時髮現十二指腸殘耑瘺和採取相應的治療措施是提高治療成功率的關鍵.術中對十二指腸殘耑關閉不滿意者,行十二指腸殘耑造瘺術可有效預防十二指腸殘耑瘺髮生.
목적 총결Billroth Ⅱ식위대부절제술후십이지장잔단루적진치체회.방법 유복강인류관내함유담즙혹우상복천자추출함유담즙적액체,가학진위십이지장잔단루.12례중4례인십이지장잔단부근적인류관인류통창,미발생복막염,채취지속부압인류、금식、위장감압,전위장외영양지지,유지수전해질급산감평형등보수요법.대인류불통창、병발복막염적8례환자,재차수술청세복강후,경잔단루구방치십이지장인류관.동시재상단공장방치영양관,술후진행장내영양지지.결과 4례보수요법환자,술후15~20 d발제쌍투관인류;8례재차수술적환자,술후15~28 d발제십이지장인류관.복벽착구균재발관후2~3 d폐합.결론 Billroth Ⅱ식위대부절제술시,응재십이지장잔단방치인류관,술후엄밀관찰인류액적성상화환자적복부증상화체정.급시발현십이지장잔단루화채취상응적치료조시시제고치료성공솔적관건.술중대십이지장잔단관폐불만의자,행십이지장잔단조루술가유효예방십이지장잔단루발생.
