CAJ | 학술논문

目的：探讨巩膜扣带术失败的原因及再次手术方法。方法选取我院首次行巩膜扣带术失败的30例患者（30只眼），随访记录第1次手术的术式、术前视力、眼底改变，再次手术术式、术后网膜复位情况，视力分布情况，二次手术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy PVR）情况、术后并发症。结果30例患者中裂孔未封闭13例（43%），遗漏裂孔12例（40%），新裂孔产生2例（6%），未见裂孔3例。30例患者均再次手术，第二次手术术前 PVR较第一次手术术前进展无统计学差异。第2次手术后随访6个月，30例患者中26只眼网膜复位，2只眼取硅油后网膜再次脱离，1只眼再次巩膜扣带术后未复位放弃治疗。手术成功率86.68%。结论裂孔未封闭、术前遗漏裂孔是巩膜扣带术失败的主要原因。为了提高手术成功率，术前应使用双目间接检眼镜结合三面镜仔细检查；术中再次检查裂孔及变性区，必要时穿刺放视网膜下液后检查、在色素颗粒沉积区域可诊断性冷冻查找裂孔。同时准确定位裂孔位置，把握好冷冻的程度，注意垫压嵴的高度。一旦确认手术失败应尽早再次手术避免 PVR进一步加重，第2次手术应根据第1次手术失败原因及玻璃体视网膜情况选择手术方式。
목적：탐토공막구대술실패적원인급재차수술방법。방법선취아원수차행공막구대술실패적30례환자（30지안），수방기록제1차수술적술식、술전시력、안저개변，재차수술술식、술후망막복위정황，시력분포정황，이차수술전증생성파리체시망막병변（proliferative vitreoretinopathy PVR）정황、술후병발증。결과30례환자중렬공미봉폐13례（43%），유루렬공12례（40%），신렬공산생2례（6%），미견렬공3례。30례환자균재차수술，제이차수술술전 PVR교제일차수술술전진전무통계학차이。제2차수술후수방6개월，30례환자중26지안망막복위，2지안취규유후망막재차탈리，1지안재차공막구대술후미복위방기치료。수술성공솔86.68%。결론렬공미봉폐、술전유루렬공시공막구대술실패적주요원인。위료제고수술성공솔，술전응사용쌍목간접검안경결합삼면경자세검사；술중재차검사렬공급변성구，필요시천자방시망막하액후검사、재색소과립침적구역가진단성냉동사조렬공。동시준학정위렬공위치，파악호냉동적정도，주의점압척적고도。일단학인수술실패응진조재차수술피면 PVR진일보가중，제2차수술응근거제1차수술실패원인급파리체시망막정황선택수술방식。